2024/05/14 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

「このプロジェクトに参加することで、家族としての経験が本当に変わりました」: 胎児アルコールスペクトラム障害のスクリーニング研究に参加した両親の経験を調査

  • 胎児アルコールスペクトラム障害(FASD)は、出生前のアルコール摂取によって引き起こされる神経発達障害であり、子供の発達障害をスクリーニングすることは、特に恥とスティグマの高い障害と関連する倫理的および方法論的な課題を提起する。
  • この探索的研究は、イギリスのマンチェスターで行われたFASDスクリーニングの場で参加した一部の両親の経験を調査することを目的としていた。
  • 6人の両親と面接を行い、8-10歳の子供がスクリーニングを受けた(FASDの3件の症例を含む)。その収集されたデータにテーマ分析を行い、主要なテーマとパターンを特定した。
  • 分析の結果、両親は研究への参加を有意義と捉えており、子供たちはデータ収集プロセスを楽しんだか無関心だった。FASDと診断された子供の両親は、結果が驚きであったとしても、それほど苦痛を感じなかったと報告した。
  • 研究所見は、両親が一般的に参加を肯定的に捉え、限られた負の影響しか感じないということを示唆しており、これらの洞察は子供のFASDスクリーニングに関連する課題と利益をよりよく理解するのに役立つ。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38737269

タイトル:シナプス機能に関与するNRXNおよびNLGN遺伝子ファミリーの希少なヘテロ接合性遺伝子変異と神経発達障害との関連

要約:

  • NRXNsとNLGNsの相互作用はシナプス機能において重要である
  • NRXNおよびNLGN遺伝子に変異が存在し、これらは神経精神疾患の患者において評価される
  • NRXN1、NRXN2、NRXN3、NLGN1の遺伝子に異なる変異が存在し、いくつかの新しい変異も同定された
  • NRXN1遺伝子のCNVsは単一塩基変異よりも重度の臨床症状を引き起こす可能性がある
  • NRXN2遺伝子の特異的変異(c.808dup)が2つの無関係な症例で同じ診断と関連して検出された
  • NRXN2、NRXN3、NLGN1遺伝子はNRXN1遺伪が少なく報告されているが、神経発達障害と関連している可能性がある

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38739110

タイトル: ADHDを有する子供の睡眠障害の管理:文献の最新情報

要約:

  • ADHD睡眠障害の関係は広く研究されており、ADHDを有する個人における睡眠障害の管理に関する研究は限られているが、拡大している。
  • PubMed、Medline、PsycInfo、Embase+Embase Classic、Web of

Sciencesデータベース、clinicaltrials.govを検索し、2024年1月4日までのADHDに関連する睡眠障害の任意の介入に関する無作為化施行試験(RCTs)を探した。16件のRCTs(薬理的介入8件、非薬理的介入8件)を保持し、行動介入とメラトニンを支持し、clinicaltrials.govに登録された9件の進行中のRCTs。

  • ADHDを有する個人の睡眠障害に対する介入をテストするRCTsのプールは拡大している。しかし、臨床ガイドラインを提供するためには、睡眠障害の正確なフェノタイピングに基づくRCTs、臨床サービスで見られる代表的な神経発達ポピュレーションをリクルートする実地RCTs、代替介入(例:スボレクサントや光療法)やその提供方法(例:オンライン)をテストする試験、連続的で長期的なRCTs、睡眠介入の他の結果に対する影響をテストする研究、高度な証拠統合と精密医学アプローチの実装など、いくつかの領域で追加の研究が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38738544

Association of Childhood Attention Deficit/Hyperactivity Disorder

With Adolescent Traditional and Cyberbullying Victimization in the
Digital Generation: A Population-Based Cohort Study.

  • この人口ベースのコホート研究では、Digital

Generationの個人における幼少期の注意欠陥/多動性障害(ADHD)と思春期のいじめ体験との関連を調査し、従来のいじめとサイバーいじめの両方を探究した。

  • 研究では、2015年に7年生と10年生で最初に選ばれた15,240人の参加者のデータが収集され、台湾の青年から成人への縦断研究プロジェクトから収集された。自己報告アンケートにより、思春期の伝統的ないじめとサイバーいじめの被害経験を評価し、5年間の縦断的フォローアップを行った。幼少期のADHD診断は、2000年から2015年までの台湾の国民健康保険研究データベースとのリンクを通じて特定された。また、関連する共変量を調整した上で、ロジスティック回帰モデルを用いて、幼少期のADHDといじめ被害との関係を調査した。
  • 幼少期にADHDの診断を受けた個人は、思春期におけるいじめ体験の確率が有意に高かった(調整オッズ比(aOR)=

1.52、95%信頼区間(CI):1.28-1.80)。この関連は、肉体的(aOR=1.42、CI=1.20-1.68)、口頭的(aOR=1.42、CI=1.20-1.67)、人間関係(aOR=1.45、CI=1.22-1.71)、およびサイバー(aOR=1.35、CI=1.14-1.61)など、さまざまな形式のいじめに及んだ。いじめ被害には、男性、過度な飲酒、うつ病がポジティブに関連しており、一方、ポジティブなキャンパス雰囲気はいじめから保護される要因であった。しかし、これらの要因とADHDとの間で、いじめとの関連において相互作用の証拠はなかった。

  • 幼少期のADHDは、思春期における伝統的ないじめとサイバーいじめのリスクを増加させる。このリスクを認識することは、対象となる介入や潜在的なメカニズムに関するさらなる研究にとって重要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38739055

Improvements in sleep problems and their associations with mental

health symptoms: A study of children and adolescents participating in
a digital mental health intervention.

  • 目的:デジタルメンタルヘルス介入(DMHI)を利用する若者が増えており、不安、うつ、ADHDなどの精神衛生問題の治療に利用されている。これらの精神衛生症状は睡眠障害と密接に関連しており、非睡眠関連のDMHIが睡眠の改善に間接的に寄与しているかどうかは不明である。この研究では、過去のデータを用いて、(1)若者の睡眠障害が非睡眠関連のDMHIに参加することで改善するか、(2)時間とともに精神衛生症状の深刻さや改善と睡眠問題の深刻さが相関しているかを評価する。
  • 方法:小児用デジタルメンタルヘルス介入(DMHI)に参加している5〜12歳の子供と13〜17歳の思春期の子供たちを対象に、睡眠障害と精神衛生症状を30日ごとに評価。
  • 結果:睡眠障害が高い子供と思春期の若者(39.3%; n = 479)は、年齢が上で(P < .001)、女性がより多い(P

.001)、不安症状が高い(P < .001)、うつ症状が高い(P < .001)、不注意症状が高い(P =
.001)ことが、睡眠障害のないグループ(60.7%; n =
740)と比較して明らかになった。基準値から最終評価までに、睡眠障害のメンバーの77.3%(n =
269)が改善を示し、ケアの各月ごとに睡眠障害が有意に減少した(P <
.001)。不安、うつ、および/またはADHD症状が改善したメンバーは、その精神衛生症状が改善していない同僚に比べて、時間とともに睡眠がより改善した(ケア期間*変化タイプ:すべてにおいてP< .001)。

  • 結論:我々の結果は、小児用DMHIに参加することが、睡眠問題の改善と関連していることを示唆しており、若者が睡眠問題の直接的な治療を受けていなくても、精神衛生ケアに参加することの貴重な副次的利益を強調しており、さらなる実験的研究を正当化する。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38736734

Psychological risk factors for upper extremity fractures in preschool

children: A case-control study.

  • 学齢児童において上肢骨折は親や子供自身の要因と関連があり、多因子的な要素を示す。この研究は、幼児期の上肢骨折と関連する心理的リスク要因を探究することを目的としている。
  • 研究は、55例の上肢骨折患者と同数の成長痛を経験している対照群を含む、単一施設での症例対照研究を行った。子供の親が面接に参加し、Mother-to-Infant

Bonding Scale(MIBS)、Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder
Self-Report Scale(ASRS)、Autism-Spectrum Quotient(AQ)、State-Trait
Anxiety Inventory(STAI)、Strengths and Difficulties
Questionnaire(SDQ)のスコアと上肢骨折のリスクとの関連を調査した。

  • 上肢骨折のリスク要因として、高齢の親、低所得の世帯が浮かび上がり、母親の長い教育歴が保護的要因であることが明らかになった。また、初回分析では、Autism-Spectrum

Quotient Communicationサブスケール(AQ-C)、全体のAQスコア、Strengths and Difficulties
Questionnaire Hyperactivityサブスケール(SDQ-H)、Strengths and Difficulties
Questionnaire Emotional and Peer
Problemsサブスケール(SDQ-Int)のスコアが上肢骨折のリスクと関連していた。そして、多変量回帰分析でもAQ-CとSDQ-Intスケールが上肢骨折のリスク要因として統計的に有意な結果であった。

  • 結果から、親や子供に影響を与える心理的要因が、幼児期の上肢骨折のリスクを増加させる可能性があることが示唆されている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38738673

Neurodevelopment in patients with repaired tetralogy of Fallot.

  • 先天性心疾患を持つ患者にとって神経発達後遺症は一般的であり、障害となっていることが多い。
  • Fallot四徴症(TOF)で生まれた患者は周産期および手術期を取り巻くいくつかの危険因子があるため、異常な神経発達に対して影響を受けやすい。
  • TOF手術の生存者の成長人口において、乳幼児期や幼児期を特に詳細に研究されていないが、他の先天性心臓疾患の形態(大動脈転位症や単心室病など)でよく説明されているいくつかの危険因子が存在する。
  • 遺伝子症候群を持たないTOFの思春期者は、執行機能、視覚空間能力、記憶、注意、学業成績、社会認知、問題解決などを含む神経認知の欠損を示している。
  • 彼らは不安障害、攻撃的行動、注意欠如多動障害の有病率が高い。これらの欠損は学業成績、社会適応、生活の質に影響を与え、患者とその家族に大きなストレスをもたらす。
  • さらに、成人としての社会適応、雇用、キャリア開発にも影響を与える。乳幼児や幼児も、運動能力、認知機能、異常な受容言語において著しい欠損を持つことがある。
  • これらの患者の異常な神経発達と関連する多くのリスク因子は容易に修正可能ではない。
  • したがって、患者は評価と早期介入を受けるべきであり、神経発達を最大化し、全体的なアウトカムを向上させるために取り組むべきである。
  • 環境的および社会経済的要因など、神経発達の修正可能なリスク因子や中介因子を特定するためにさらなる研究が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38737635

タイトル: 自閉症スペクトラム障害と注意欠如多動性障害におけるマンガン:最新の状況

要約:

  • 現在のレビューの目的は、マンガン(Mn)曝露の生物標識と自閉症スペクトラム障害ASD)および注意欠如多動性障害(ADHD)との関連を統合し、この金属に影響を受ける可能性のある神経発達障害の主要な病態生理学的メカニズムについて議論すること。
  • 現在の流行病学データは、Mn体内負荷とASDとの間、又は関連性の欠如による直接または逆の関連を示した。一方、多くの研究は、ADHDの被験者における有意に高いMnレベルおよびMn体内負担と子供の過活動性性と不注意スコアとの直接的な関係を明らかにしたが、いくつかの研究は矛盾した結果を報告している。
  • 現存する実験室研究は、Mn曝露後の動物における注意力や過活動性の障害がドパミン作動能障害や神経炎症と関連していることを示している。また、Mn過剰曝露による神経毒性効果が、これらの神経発達障害に固有の病因機序を妨げることが示されている。
  • マンガンの神経毒性効果は、ドパミン作動物質以外にもグルタミン/グルタミン酸、GABA、セロトニンノルアドレナリン代謝に影響し、結果として、神経伝達が影響を受ける可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38737010

タイトル: サウジアラビア地域の親の夜尿症に対する認識

要約:

  • 夜尿症(NE)は、自閉症スペクトラム障害注意欠陥多動性障害、知的障害などの神経発達障害と関連している。
  • この研究は、サウジアラビア東部の子どもたちにおけるNEに対する親の認識を評価することを目的としている。
  • クロスセクショナル研究を2023年5月から8月に実施し、地域に住む18歳以上の親を対象にオンラインアンケートを実施した。
  • 616人の親がアンケートに回答し、71.4%が女性、35%が25〜35歳、75%が既婚、65%が大学卒業、49%が3人以上の子どもを持つことが分かった。
  • 全体の70%がNEとその治療について良い知識を持っており、約60%がその状態に対して肯定的な態度を持っていた。
  • 一変量および多変量の順序ロジスティック回帰分析により、女性、高い教育水準、複数の子どもを持っていることが治療に対する態度の高いスコアと関連していることが明らかになった。
  • 教育水準と子どもの数は、子どものNEに対する知識と肯定的な態度の予測因子である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38737650