2024/09/11 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

High rates of mood disorders in patients with chronic idiopathic eosinopenia.

  • 背景

- 気分障害(MD)は多因子性の障害であり、早期の診断や治療への反応を予測するための新しいバイオマーカーの同定が重要な研究課題となっている。
- いずれも視床下部-下垂体-副腎軸の活動が増加するため、好塩基球減少症(CIE)とMDは関連している。

  • 方法

- イスラエル全土に展開するLeumit Health Services(LHS)のデータベースを使用した7年間の疫学的な症例対照研究。

  • 結果

- CIEの患者13928名と陰性対照群27858名が参加。CIE群は、基準時点を除いて研究全体でMDの発症率が対照群よりも有意に高かった。

  • 結論

- CIEはMDの発症率が高い可能性がある。さらなる基礎研究がCIEとMDを結びつける病態生理学的なメカニズムを明らかにすべきである。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39252984

Congenital hypothyroidismとASDおよびADHDのリスクに関する研究

  • 目的: 先行研究では、母体の甲状腺機能低下と子供のADHDASDのリスクの関連が示唆されている。今回の研究では、先天性甲状腺機能低下(CHT)の個体におけるASDおよびADHDのリスクを調査した。
  • 方法: 1998年から2013年までのデータベースから、12歳未満の1260人のCHTの診断を受けた子供を対象に全国的な集団研究が行われた。また、性別、年齢、居住地が一致する12,600人のコントロールが選ばれた。CHT、ASDADHDの関連性を調査するためにCox比例ハザード分析を使用した。
  • 結果: CHTの子供は、コントロールグループに比べてASD(7.1%対1.3%、P<0.001)およびADHD(39.7%対18.7%、P<0.001)の発生率が高いことが示された。Cox回帰分析によると、CHTの子供は、人口統計データと主要な精神障害の家族歴に調整した後に、ASD(ハザード比[HR]、4.72

[95%信頼区間(CI)、2.08-10.70])およびADHD(HR、2.03
[95%CI、1.49-2.77])のリスクが高いことが明らかになった。

  • 結論: CHTの子供は、コントロールグループに比べてADHDのリスクが約2倍、ASDのリスクが約4倍高いことが示された。この研究は、CHD、ASD、およびADHD潜在的な病態生理学を明らかにするための将来の研究の必要性を強調している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39254145

ADHDと慢性疼痛:ADHDを持つ成人の慢性疼痛の特徴と筋肉の調整との関連

  • 目的:慢性疼痛(ChP)患者における注意欠如多動性障害(ADHD)の高い発生率が報告されている。また、ADHDを持つ成人においてChPと筋肉の調整の関連が報告されている。本研究では、精神科の外来患者の中でChPを持つ患者においてADHDがより一般的であるかどうか、およびADHD患者においてChP、筋肉の調整、疼痛の特性との関連があるかを調査した。
  • 方法:121人のアウトパティエント精神科に自然環境における疫学的クロスセクショナル研究に参加してもらった。彼らは疼痛自己報告フォーム(局所化、強度、発症)と筋肉の調整テスト(運動機能神経学的評価)で評価された。ChP患者の中でのADHDの有病率と、ADHDグループ内でのChPの定性的特徴が報告されている。また、ChPと疼痛の強度はSpearmanのrho分析を通じて筋肉の調整と相関していた。さらに、各診断カテゴリー(ADHD、情動障害、不安、または人格障害)と軸性疼痛の発生率との関係がロジスティック回帰で評価された。
  • 結果:ChPを持つ患者の中でADHDが有意により一般的であった。ADHDグループでは、ChPと疼痛の強度が筋肉の調整と特に高い筋張力と関連していた。ChPは非ADHD患者よりも軸性および広範囲であり、早い時期に始まった。ADHD診断は軸性疼痛を予測し、情動、不安、または人格障害はそうではなかった。
  • 結論:この研究は、ADHDにおけるChPが筋肉の調整と関連しており、ADHDを持たない精神科患者に比べて質的に異なることを示唆している。これらの知見は、ADHDとChPに関与する潜在的機序のさらなる理解につながり、それに応じて両障害の新しい治療戦略へとつながる可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39253953

No Effects of Auditory and Visual White Noise on Oculomotor Control

in Children with ADHD.

  • 背景: 白色雑音刺激は、ADHDを持つ子供の作業記憶を向上させる効果が示されています。しかし、ADHDによってよく影響を受ける他の実行機能、例えば抑制制御に対するその影響はほとんど探究されていません。この研究は、2種類の白色雑音刺激が、ADHDを持つ子供の視覚運動抑制制御に与える影響を探ることを目的としています。
  • 方法: ADHDを持つ子供(N=52)と典型的な発達児童(TDC、N=45)の間で、記憶誘導サッカード(MGS)と長時間固定(PF)のパフォーマンスを、聴覚および視覚白色雑音刺激とノイズのない状態で比較しました。
  • 結果: 聴覚および視覚白色雑音のいずれも、どちらのグループにおいてもパフォーマンスに有益な影響を与えませんでした。
  • 結論: 白色雑音刺激は、視覚運動抑制制御を対象とする課題において、ADHDを持つ子供にとって有益ではないようです。なぜこのようなノイズの利益がないのかについての潜在的な説明が議論されるでしょう。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39252445

タイトル: 黒人青少年の精神保健基準に関するスコーピングレビュー:コミュニティ、初期ケア、教育環境での格差を特定し、促進する

要約:

  • 背景

- 黒人青少年のメンタルヘルスは研究、実践、政策の関心事であり、標準、ガイドライン、または戦略は公平性、品質、安全性を促進する不可視のインフラを提供し、一貫性のない状況に対処し、特定の懸念対象としての黒人青少年の精神ウェルネスに効果的に対処する可能性がある.

  • 方法

- 複数のデータベースで検索が行われ、2人のレビュアーによる独立したスクリーニングと2人のレビュアーによる情報抽出が行われた.

  • 結果

- 2,701件の検索された出版物のうち、54件がこのレビューに含まれており、そのうち38.9%が2020年から2023年に発表され、40.7%がアメリカ、20.4%がイギリス、13%がカナダからのものであった.
- 主な着目点としては、11.1%で注意欠如・多動性障害が最も頻繁に考慮され、次いで自閉スペクトラム障害(9.3%)とうつ病(9.3%)が挙げられた.

  • 結論

- コミュニティ、初期ケア、教育環境での黒人青少年の精神保健サービスのための推奨事項、ガイドライン、基準は少なく、北米諸国に限定されている.
このスコーピングレビューは、指針や基準を開発する際に民族性を考慮する必要性を強調し、人種的公平性を向上させ、精神保健サービスへのアクセスの格差を減らす必要性を示唆している.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39252127

ADHD: フランスの中毒治療を受けている患者のサンプルにおける有病率とオピオイド使用障害治療結果への影響-因果関係としての衝動性の影響

  • オピオイド使用障害(OUD)は世界的な健康課題であり、オピオイド使用障害(MOUD)や心理社会的介入にもかかわらず、リレプスは依然として重要な問題である。
  • ADHDなどの共病精神疾患は、OUD治療結果が悪いと関連付けられている。この研究では、OUD患者の間での確率的ADHD(幼少期および成人期)の頻度を推定し、この合併症と関連付けられる要因を評価し、ADHDとOUD治療結果の関係を仲介する要因を探ることを目的としていた。
  • 研究では、OUD診断を受け、少なくとも6か月間MOUDを受けている18歳以上の229人の患者のサンプルを使用して観察的研究を実施した。多変量ロジスティック回帰と仲介分析が行われた。
  • 参加者の約半数が幼少期に確率的ADHDを報告し、そのうち3分の2が成人期にもADHDが継続していた。OUD治療結果が悪い要因には、OUDの早期発症、低い教育、および高い衝動性が含まれていた。幼少期の確率的ADHDがOUD治療結果に直接的な影響はなかったが、否定的な切迫感を介した間接的な影響があった。
  • 結果は、特に衝動性などのADHD症状はオピオイド使用に対する脆弱性に寄与し、この人口の治療結果において重要な役割を果たす可能性があると示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39252018

Title:

スイスの超サッカーファンにおける注意欠陥/多動性障害と併存症状の多面的治療: ケースレポート

要約:

  • 47歳のスイスの男性超サッカーファンの治療経過を報告
  • 注意欠陥/多動性障害、アルコール乱用、不眠症の併存症状を診断および治療
  • 本ケースでは、衝動性や注意力不足の症状があり、有害なアルコール摂取パターンやサッカー関連の暴力行為が繰り返されていた
  • 精神療法と精神薬理療法を組み合わせた多面的アプローチにより、著しい症状管理の改善が見られた
  • 現在、患者は精神社会機能が向上し、アルコール使用量が大幅に減少し、暴力行為が全て停止している
  • このケースは、注意欠陥/多動性障害とサッカー関連の暴力の関係についての示唆を提供し、個別の精神健康介入が全体的な生活の質を向上させる可能性を強調している

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39253591

タイトル:ADHDの子どもと思春期の患者における圧縮された大脳-小脳機能勾配

要約:

  • ADHDでは大脳と小脳の発達の違いが関与している。
  • 脳の構造は階層性が基本原則であり、ADHDにおいて階層性の異常を評価することの重要性が示唆されている。
  • 本研究では新しい勾配ベースの静止状態機能的連結性解析を用いて、ADHDの子どもと思春期の患者における大脳-小脳の異常な階層性を調査した。
  • 診断と年齢の間の機能的勾配の相互作用がデフォルトモードネットワーク(DMN)と視覚ネットワーク(VN)に集中していることがわかった。
  • 同時に、DMNとVNの逆勾配変化がADHD患者において大脳メイン勾配の圧縮を引き起こし、視覚処理(低次の認知)と自己関連性の考え(高次の認知)の両方の異常が現れ、ADHDにおける異常な大脳-小脳の組織的階層性の共起を示唆している。
  • 本研究は、ADHDにおいて大脳と小脳の低レベルと高レベルの機能的異常の相互作用と共起をより良く理解するための神経生物学的枠組みを提供している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39254180