2024/2/27 PubMedの新着論文の要約(ADHD)Ver2

緑地への露出と一般的な精神障害のリスク:メタ分析

  • 目的:緑地への露出が一般的な精神障害に与える影響を探る。
  • 方法:PubMed、Embase、Web of

Science、およびMEDLINEから2023年11月15日以前に発表された記事をスクリーニング。うつ病、不安、認知症統合失調症注意欠陥多動性障害ADHD)などの一般的な精神障害に関する分析を行い、うつ病、不安、認知症統合失調症についてはサブグループ分析も行った。
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結果:合計2,0064件の研究が検索され、そのうち59件が研究に含まれた(うつ病37件、不安14件、認知症8件、統合失調症7件、ADHD5件)。緑地は精神障害の緩和に役立つことが示された(OR
= 0.91、95%CI:0.89〜0.92)。緑地はうつ病に対しても肯定的に影響を与えることが判明した(OR =
0.89、95%CI:0.86〜0.93)。また、緑地は不安のリスクを緩和するのにも役立つ(OR =
0.94、95%CI:0.92〜0.96)。緑地を測定する重要な指標として、より高い植生指数(NDVI)レベルはうつ病(OR =
0.95、95%CI:0.91〜0.98)および不安(OR =
0.95、95%CI:0.92〜0.98)の低いレベルと関連付けられる。この保護の効果は認知症(OR =
0.95、95%CI:0.93〜0.96)、統合失調症(OR = 0.74、95%CI:0.67〜0.82)、およびADHD(OR =
0.89、95%CI:0.86〜0.92)の結果でも見られた。
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結論:緑地はうつ病、不安、認知症統合失調症、およびADHDを含む精神障害のリスクを軽減する。緑地と精神障害に関するさらなる研究が必要であり、都市計画により多くの緑地を考慮すべきである。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38405164

認知離脱症候群およびADHD注意欠陥と関連する個性特性:2つの児童サンプルにおける

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認知的回避症候群(CDS;以前は鈍覚な認知テンポと呼ばれていました)は、過度の心のさ迷い、精神的なもや、活動度の低下を含む一連の行動であり、ADHDの不注意型(ADHD-IN)症状とは異なり、機能的な結果に関連しています。

  • CDSADHD-IN症状は強く関連していますが、それらに同様または異なるようにパーソナリティの相関があるかどうかについての理解は限られています。
  • 本研究の目的は、学齢期の青少年を対象にした2つの独立したサンプルを用いて、CDSADHD-IN症状のパーソナリティ相関を調査することでした。
  • サンプル1には、教師が報告したCDSの上昇があるとないで207人の学齢期の子供(7-11歳;63%男性;87.9%白人)が含まれていました。
  • サンプル2には、CDS症状の全範囲がある263人の学齢期の子供(8-12歳;58%男性;75.3%白人)が含まれていました。
  • 親と教師がADHD-INとCDSの評価を行い、親はまた子供のパーソナリティの次元についても報告しました。

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2つのサンプルを通じて、人口統計学的特性、ADHD-IN症状、他のパーソナリティ特徴をコントロールした場合、FFFS-恐怖/内気のレベルが親と教師が報告したCDS症状の高いレベルと特に関連していました。

  • 大部分のモデルでは、BAS-ドライブの低いレベルもCDSの高いレベルと特に関連していました。

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一方、人口統計学的特性とCDS症状をコントロールした場合、BAS-衝動性/楽しみを求めるの高いレベルが親と教師が報告したADHD-IN症状の高いレベルと特に関連していました。

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これらの結果は、現時点で最も明確な証拠を提供しており、パーソナリティ次元が子供のADHD-INおよびCDS症状と異なるように関連していることをさらに強調し、CDSADHD-INとは異なる概念であることを確認しています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38407137

若年成人のADHD患者におけるマルチレイヤーの長時間放出メチルフェニデート(PRC-063)およびリスデキサンフェタミンの運転パフォーマンスを比較する第3相ランダム化、二重盲検、クロスオーバー比較試験

要約:

  • 目的:

PRC-063(マルチレイヤー放出メチルフェニデート)とリスデキサンフェタミンダイメシル酸塩(LDX)をランダム化、二重盲検、クロスオーバー研究で、若年成人の注意欠如多動性障害(ADHD)の運転パフォーマンスを比較すること。

  • 方法:

各治療コース(PRC-063/LDXまたはLDX/PRC-063)の最大21日間の後、被験者は15時間の運転シミュレーター実験室評価を完了した。主要なアウトカム評価は戦術運転指数(TDQ)であり、副次的なアウトカム評価は臨床グローバル印象-改善(CGI-I)尺度であった。

  • 結果:

44人の被験者が研究を完了。PRC-063とLDXは、15時間の時間経過を通じて運転パフォーマンスに等価な影響を与えた(最小二乗平均差-0.3
[標準誤差1.08]、95%信頼区間[-2.4、1.8]、p=.793)。CGI-Iで一貫した改善が観察された。治療関連の有害事象の発生率は各治療順序ごとに類似していた。

  • 結論: PRC-063とLDXは、1時間から15時間まで、最後の測定時間点まで、運転パフォーマンスに同等の影響を与えた。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38404033

睡眠障害呼吸を持つ子供のADHD症状とEEGシータ/ベータ比の特性

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研究目的は、睡眠障害を持つ子供の親が報告した注意欠如・多動症ADHD)の症状と睡眠脳波(EEG)のシータ/ベータ比(TBR)の特徴を探ることである。
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103人のSDB(睡眠障害呼吸時無呼吸指数による群分け)および28人の健常児の親がSNAP-IVアンケートを記入し、子供たちは一晩中の多相睡眠検査を受けた。
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SDBの子供たちは健常児よりもADHD症状が悪化していた。TBRには集団間差はなかった。大きなOSAグループでは観察されなかった制御、原発性のいびき、軽度のOSAグループで見られたTBRの時間経過の低下。
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一夜中の経皮酸素飽和度は、ADHD症状の多動性/衝動性スコアと負の関連があった。第一の睡眠周期のNREM期間中のグローバルTBRは、不注意スコアと正の相関があった。
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SDBの子供たちは健康な対照群よりもADHDの不注意症状が多かった。群間でTBRに違いは見られなかったが、NREM期間には有意な主効果が見られた。低酸素血症、TBR、ADHD症状のスコアとの関係が存在していたため、SDBの子供たちの夜間の脳波の特徴が、昼間のADHD症状に関連している可能性があると考えられた。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38403954

成人ADHDにおけるメチルフェニデートHCL治療への年齢との関連:プロトン磁気共鳴スペクトロスコピー研究

要約:

  • 目的:

本研究では、成人ADHD患者の脳内代謝物質(コリン、N-アセチルアスパラギン酸クレアチン)のレベルに及ぼすメチルフェニデート(MPH)の年齢依存効果を検討した。

  • 患者と方法:

18歳から60歳までのADHD患者60人が対象であり、それぞれ18-24歳、25-30歳、30歳以上の3つの年齢群に分けられた。各脳部位(DLPFC、ACC、小脳、脳前頭皮質)でNAA、Cr、Choのレベルを磁気共鳴分光法(MRS)で測定し、その後10mgのMPHを経口投与し、30分毎に同じ代謝物質レベルを測定した。

  • 結果:

症例の20%が女性であり、80%が男性であった。18-24歳グループのDLPFCと25-30歳グループの小脳でMPH後NAAレベルが高かった。治療後、ChoとCrレベルの増加は見られなかった。

  • 結論:

MPH治療は異なる脳部位の代謝物質に効果的であり、成人ADHD患者の年齢によって効果が異なる可能性がある。MPH後、18-24歳グループ(DLPFC)と25-30歳グループ(小脳)ではNAAレベルが有意に増加し、この増加は神経細胞損傷に対して特に若い年齢での薬物療法が効果的である可能性を示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38405424

タイトル: TNRC6Bの新規変異による発達遅滞と言語・行動異常を伴う全般的発達遅滞、ADHDを特徴とする症候群

  • 要約:

TNRC6B欠乏症候群は、顔面形態異常、発達遅滞/知的障害、言語遅滞、ADHD、および可変的な行動異常を特徴とする、希少な常染色体優性遺伝病である。この症候群は、TNRC6B遺伝子の異常な変異によって引き起こされ、トリヌクレオチドリピートを含むアダプター6Bタンパク質をコードしている。2人の中国人患者では、新しい病原性TNRC6B変異が見つかり、この症候群の遺伝的スペクトルが拡大した。患者の臨床的特徴には、発達遅滞/知的障害、遅延した発話、ADHD、行動異常、身長の短い、体重の軽い、カフェオレ斑、代謝異常、および顔面形態異常が含まれていた。

  • ADHDの記述の有無:要約にはADHDの記述が含まれています。ADHDは、TNRC6B欠乏症候群の特徴の1つとして言及されています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38404251

ABCDスタディの9歳から10歳の参加者における精神医学的診断と治療

要約:

  • 目的は、9〜10歳のアメリカの子どもたちを対象として、精神疾患の割合と治療方法を推定し、治療の予測因子を評価すること。

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方法では、ABCDスタディからの横断データを分析し、KSADS-COMPを使用して臨床診断を、CBCLを使用して内向化および外向化の精神病理学を評価した。
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結果では、不安障害が最も一般的であり、その後に注意欠如・多動性障害(ADHD)と反抗性障害が続くことが示された。ADHDうつ病の診断は、それぞれ刺激薬や抗うつ薬の使用を予測した。
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結論では、9〜10歳のABCDサンプルには予想されるKSADSに基づく精神症状が現れており、治療パターンは一般的な精神病理学に広くマッピングされていることが示された。しかし、社会人口集団間での報告された治療利用の重要な変動が観察され、それは社会的および文化的影響を反映している可能性があるとされている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38405128