2024/09/19 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Methylphenidateと急性中枢神経系酸素中毒のリスク: ロッドモデルと人間のダイバーにおける観察データ

  • メチルフェニデートは、多くの場合、注意欠如・多動性障害(ADHD)の治療に処方される刺激薬であり、中枢神経系酸素中毒(COT)の発現に対する作用は実験的に評価されていない。
  • 研究では、1975年から2022年までに受けた全ての純酸素リブリーザーダイバーの記録が評価され、COTの症例は新たな突発性の耳鳴り、視野狭窄、ミオクローヌス、頭痛、吐気、意識喪失、発作が観察されたが、15分以内に通常圧力の空気を呼吸することで解消した場合に定義された。動物の研究では、メチルフェニデートを摂取したオスのマウスが口から摂取し、後に高圧酸素環境下で臨床的に明らかな発作が記録された。
  • ダイバーにおいて75例のCOTが同定され、発症までの中央値はダイビング開始後80分(2-240)で、中央値深度は5m(2-13)で、11例(14.7%)で高炭酸気が記録された。前の3か月間にメチルフェニデートが処方されたダイバーは、COTのリスクが増加しないことが示された。また、マウス実験では、メチルフェニデートの投与量が増加すると、COTの潜伏期間が有意に延長されることが示された。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39288920

Internalizing and somatic symptoms influence the discrepancy between

subjective and objective cognitive difficulties in adults with ADHD
who have valid and invalid test scores.

  • OBJECTIVES:

- 研究目的は、ADHDを持つ成人における主観的および客観的な認知困難との乖離に影響を与えるさまざまな個人内要因の関係を調査すること。
- 最初の目的は、有効な認知症状報告を行った患者においてこれらの関連を調査することであった。
- 次に、客観的な認知症状過剰報告テストでの無効なスコアを持つ患者においても同様の関連を調査することであった。

  • METHODS:

- サンプルは、ADHDのために神経心理学的評価を受けた154人の成人で構成されていた。
- 患者は、有効な認知症状報告と有効なテスト成績(n = 117)またはテストの認知症状過剰報告が無効な患者(n = 37)に基づいてグループに分かれた。
- 主観的懸念自己報告尺度と客観的パフォーマンステストの合成指数からの患者のスコアを使用して、主観的客観的不一致指標を作成し、客観的テスト上の困難を超える認知懸念の程度を定量化した。
- さまざまな要因を評価するために、人口統計学、推定された暮らしの知的能力、内向的症状、身体症状、および知覚される社会的サポートが考えられる個人内要因を使用した。

  • RESULTS:

- 患者は主観的な尺度で客観的テストで観察されたよりも認知的な困難を報告していた。
- 主観的と客観的スコアの乖離は、内向的および身体症状と最も強く関連していた。
- これらの関連は、有効性の両グループで観察された。

  • CONCLUSIONS:

- 主観的な認知懸念は、有効な認知症状報告テストのスコアがあるかどうかにかかわらず、実際の認知障害よりもADHDを持つ成人における内向的および身体症状の程度をよりよく示す可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39291402

Title: Investigating Working Memory Deficits in School-Age Children

with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: An Event-Related
Potentials Study During Delayed-Match-to-Sample Task.

  • 目的:ADHDの子供における作業記憶(WM)の欠損に関連する神経メカニズムを調査する。
  • 方法:WMを、ADHDの34人と対照群の34人を用いて神経心理学的テスト、空間と言語の修正された遅延マッチングトゥサンプル(DMTS)タスクのバージョン、およびイベント関連電位技術を用いて比較した。
  • 結果:ADHDの子供たちは、行動パフォーマンスが低く、高負荷の空間修正型DMTSタスク中のエンコード中の遅延したP3潜時、および空間修正型DMTSタスク中のリトリーバル中の遅延したP2およびN2潜時を示した。高負荷の言語修正型DMTSタスク中のエンコード中に、彼らはより小さいP3振幅を示した。
  • 議論:ADHDの子供たちは、神経心理学的テストと修正されたDMTSタスクにより、中枢執行系における著しい欠損が示された。ADHDの子供たちは、エンコード中の処理速度の遅延を示した。高負荷条件下では、中枢執行系が大きく負荷されているときに、リトリーバル中にP3振幅が減少し、中枢執行系の神経資源配分が減少していたことを示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39291373

Title: アメリカ・アラバマ州の都市型精神保健クリニックにおけるCOVID-19後の年間パターン変化と性差の注意欠如多動性障害(ADHD)患者の変動

要約:

  • COVID-19時代には、注意欠如多動性障害(ADHD)の診断の増加傾向が見られている。
  • 歴史的に、男性は幼少期に女性よりも頻繁にADHDと診断されてきた。
  • 男性のADHD患者は女性よりも刺激剤薬の使用が高いという研究結果がある。
  • この研究は、2021年から2023年までのADHD患者のデータを分析し、COVID-19の初期スパイクに続く年間傾向を調査し、ADHD陽性とADHD陰性のケースの性別と年齢の違いを探究する。
  • 研究はアラバマ州の都市型門外精神保健クリニックのデータを用いて行われ、1,422人の患者が含まれた。
  • 結果として、ADHDと診断された881人(62%)の患者が含まれ、女性のADHD患者は男性と比較して大うつ病全般性不安障害パニック障害心的外傷後ストレス障害などの共通病態が顕著に高かった。
  • 年を追うごとに、ADHDの診断における性差が見られたが、年齢差は観察されなかった。
  • 研究は、初期のCOVID-19スパイク後も持続的に高いADHDの診断率を示している。女性は男性と比較してより高いADHDの診断率を示しているが、刺激剤薬の使用は性別間で一貫している。男性と女性のADHD患者間には年齢差が見られなかった。
  • これらの性差の背後にある理由を探究し、その意義を評価するためにさらなる研究が必要であることが示唆された。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39291255

タイトル:神経診断検査中に高密度EEGで検出された予期せぬサブクリニカルスパイクの臨床的有用性

要約:

  • 4481回の高密度EEG検査の中で、18.5%(829人)が異常であり、その異常検査の49.7%にはSCSが見られ、そのうち64.1%がUSCSだった。
  • USCSは注意/集中力の欠如と実行機能障害と関連しており、しばしばADHDの二重の精神診断と共に現れた。
  • MRIでは、USCSを有する被験者の32.6%に異常所見が見られ、脳実質内の異常信号や信号の高輝度、一次的あるいは蛛状嚢胞、血管奇形などが観察された。
  • さらに、USCSを有するグループは、精神神経学的検査を受けた結果、全体的な知能指数、ワーキングメモリ指数、処理速度指数の平均値よりも低いスコアを記録した。
  • この研究は、USCSがバイオマーカーとしての潜在能力を強調し、臨床管理や結果に変化をもたらす可能性があり、病態生理学的メカニズムについて貴重な情報を提供し、潜在的な治療経路を示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39289916

Meditation modalities for ADHD in minority pediatric populations in

the USA: a scoping review.

  • ADHD affects roughly 10% of children aged 3-17 in the USA, with

minorities less likely to use common pharmacologic treatments.

  • The study aimed to examine meditation as a safe, effective, and

low-cost alternative for ADHD in minority populations.

  • PubMed and other journals were searched using specific keywords and

MeSH terms to find relevant studies.

  • Out of 119 hits, only 8 studies were eligible, but none fully met

the criteria due to incomplete data and inconsistent methodologies.

  • The lack of studies hindered understanding of which populations and

symptoms may benefit from meditation.

  • It is recommended to use a socio-ecological model when examining

intervention modalities for ADHD in minority populations.

  • Consistency in study design and data collection is crucial for

aligning research conducted in different countries.

  • Searches should include variations of meditation and associated

symptoms and comorbidities of ADHD.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39291050