2024/02/13 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

身体活動と心理病理学:子供と思春期の身体活動の長期的な発達軌跡は、一般的なメンタルヘルス問題や注意欠陥多動性障害ADHD)症状の軌跡と関連しているか?

要約:

  • 子供と思春期の間で、中程度から高いレベルの身体活動PA)は少なくとも短期的には心理病理学に正の影響を与える可能性がある。

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この研究の目的は、非成人の年齢層でのPAの長期的な影響を調査し、10年間の同時発達の軌跡に関連付けて、一般的なメンタルヘルス問題とADHDの症状に対する影響を調べることである。
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この研究では、17,640人の子供と思春期のデータを使用し、3つの時間点(ベースライン、ウェーブ1、ウェーブ2、10年間)で収集されたドイツの子供と思春期の健康インタビューや検査調査(KiGGS)からデータを使用した。

  • Strengths and Difficulties

Questionnaire(SDQ)の親報告データを使用して、一般的なメンタルヘルス問題(SDQ-total)とADHD症状(SDQ-H/I)の異なる発達軌跡を潜在クラスミックスモデル(LCMM)統計で特定した。

  • これは、PAの親報告および自己報告データにも適用された。後者はWHOの推奨に基づいて評価された。
  • 変数間の同時発達の軌跡を生成するために、SDQ-totalおよびADHD症状とPAのクラスメンバーシップの共同確率を計算した。

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結果は、男の子と女の子の両方でSDQ-totalとADHD症状の4つのクラスの軌跡モデルを示した。多くの子供と思春期は10年間にわたって「一般的な困難が低い」および「ADHD症状が低い」ことを示した。

  • 男の子では3つの異なる軌跡、女の子では4つの異なる軌跡がPAに見られた。ほとんどの参加者は「増加減少活動」の軌跡を示した。
  • 2つの性別で、異なるSDQ-totalまたはADHD症状の軌跡とPAの軌跡との間に統計的に有意な相関は見られなかった。
  • 結果をまとめると、10年間のPAの変動する軌跡と子供と思春期のさまざまなメンタルヘルス問題のクラスとの間には有意な関係は示されなかった。
  • 横断的な結果とは対照的に、しっかりとした長期の中程度から高いレベルのPAは存在せず、これが(少なくとも一部)非有意な結果の説明をする可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38345617

発達障害の管理における鉄補給: システマティックレビュー、メタ分析、定性的総合の研究

要約: この研究では、子どもや若者の発達障害の管理における鉄補給の役割を調査することを目的としています。

  • 目的: 発達障害の管理における鉄補給の役割を探るために、子どもや若者を対象とした研究やメタ分析を行いました。
  • 方法:

ステマティックレビューを実施しました。一部の結果はメタ分析に適していました。エビデンスの質と臨床的推奨の強さは、「推奨レコメンデーションの評価、評価、開発、および評価方法(GRADE法)」を使用して評価され、批判的なアプリセイラルはJoanna
Briggs Instituteの批判的なアプリセイラルツールを使用して行われました。

  • 結果:

含める基準を満たす9つの論文がありました。これらの論文には注意欠陥多動性障害ADHD)(N=7)、自閉症スペクトラム障害(N=1)、トゥレット症候群(N=1)の研究が含まれていました。注意欠陥多動性障害の過活動症状の重症度に対する鉄補給の効果を評価した3つの無作為化比較試験(124人参加者:プラセボ群、N=56;補給群、N=68)がメタ分析の対象となりました。プラセボ群および補給群の効果サイズは、それぞれ中程度(Cohen's
d=0.76)および大きい(Cohen's
d=1.70)でしたが、これらの差は有意ではありませんでした。鉄補給が注意欠陥多動性障害の注意欠陥症状の重症度に与える影響は、2つの試験(75人参加者:プラセボ群、N=31;補給群、N=44)で調査されました。プラセボ群(Cohen's
d=1.66)および補給群(Cohen's
d=3.19)の効果サイズは、いずれも大きく、有意ではありませんでした。エビデンスの質と臨床的推奨の強さは非常に低いと考えられました。

  • 結論:

注意欠陥多動性障害やその他の発達障害の管理における鉄補給の役割を探るために、さらなる研究が必要です。また、鉄補給には過剰摂取の場合に死亡などのリスクがあります。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38343311

マニトバ州における最初の国の子どものメンタルヘルス:リンクされた行政データを使用した人口ベースの後ろ向きコホート研究。

要約:
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目的:最初の国の子供は、家族や社会的要因により、他の一般の子供よりも精神障害の経験リスクが高くなっていますが、彼らのメンタルヘルスに関する研究はほとんどありません。この研究は、リザーブとオフリザーブに住む最初の国の子供とマニトバ州で暮らす他のすべての子供の診断された精神障害と自殺行動を比較しています。
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方法:最初の国と非最初の国の研究者を含む研究チームは、2016年の最初の国の研究ファイルからのディディフィエーションされた個別レベルの記録を保健や社会情報と結び付けた人口ベースの行政データを使用しました。一般化線形モデリング手法を用いて、最初の国の子供(n=40,574)と他のすべての子供(n=197,109)と、またリザーブとオフリザーブに住む最初の国の子供を比較し、精神障害と自殺行動の調整率と率比を計算しました。
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結果:他のすべての子供と比較して、最初の国の子供は、統合失調症(調整率比(aRR):4.42、95%信頼区間(CI)、3.36から5.82)、注意欠陥多動性障害ADHD;
aRR:1.21、95%CI、1.09から1.33)、物質使用障害(aRR:5.19、95%CI、4.25から6.33)、自殺未遂の入院(aRR:6.96、95%CI、4.36から11.13)および自殺死亡(aRR:10.63、95%CI、7.08から15.95)の有病率が高かった。ADHDおよび気分/不安障害の有病率は、リザーブに住む最初の国の子供と比較して、オフリザーブに住む最初の国の子供の方が有意に高かった。一方、自殺未遂の入院率はリザーブの方がオフリザーブの2倍高かった。比較対象のコホートを経済的に困窮した地域の他の子供に制限した場合、ほぼすべての障害について最初の国の子供の有病率が高かった。
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結論:マニトバ州の最初の国の子供と他の子供の間には、メンタルヘルスの指標において大きな格差があり、最初の国の子供のメンタルウェルビーイングを改善するためにはかなりの取り組みが必要です。文化的に安全なサービスへの公平なアクセスが急務であり、これらのサービスは最初の国の人々によって自己決定的に計画され、実施される必要があります。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38343025

学習を持続的な記憶に形作ろう。

要約:最近のラットと人間の実験により、非侵襲的な電気刺激の効果は主に皮膚刺激による末梢神経の刺激によるものであり、具体的には大後頭神経の刺激が関与していることが示されています。この刺激経路は、末梢から脳への通信経路を活性化させ、記憶の定着に影響を与えます。この招待論文では、私は大後頭神経の経皮的電気刺激を通じたエピソード記憶の向上について掘り下げ、私の研究室が発表した成果に基づいてさらなる洞察を提供します。大後頭神経の非侵襲的な経皮的電気刺激(NITESGON)に関する私たちの研究は、休息中の結合機能的MRIに基づいて、エピソード記憶の定着を向上させ、視床皮質路(LC)経路と海馬との間のコミュニケーションを促進することを示しています。視床皮質路はノルアドレナリンドーパミンの放出を主に担当し、エンコーディング後の記憶の安定化に重要な役割を果たしています。これは、NITESGONが学習の直後には影響を与えないが、記憶を向上させる可能性があることを示唆しています。弱い記憶を強いまたは新しい出来事を通じて安定化させる「行動タギング」という概念と、NITESGONがこのメカニズムを介して記憶の定着を活性化する方法についても議論されています。NITESGONの記憶の安定化への役割が強調されており、副作用が少ない非薬理的な解決策が提供されています。また、アルツハイマー病、注意欠陥多動性障害心的外傷後ストレス障害などの神経疾患へのNITESGONの応用の可能性も議論されており、有望な治療法の展望が示されています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38343791

子どもと親の報告の一致レベル:児童スポーツ脳震盪アセスメントツール(SCAT5)において

要旨:
第5版の児童スポーツ脳震盪アセスメントツール(SCAT5)は、若年アスリートの脳震盪評価において合意形成された便利なツールです。子どもと親の両方がアスリートの背景と症状の報告を行うことが推奨されています。

  • 背景: この研究の背景であるSCAT5は、子どもと親の両方によるアスリートの背景と症状の報告を求めるものである。
  • 目的: 男子フットボール選手を対象に、子どもと親の医学的経歴と症状の報告の一致レベルを明らかにし、Child

SCAT5のパフォーマンスを量化すること。

  • 方法:

横断研究。国内のカレッジフットボール施設に所属する157人の若年男子フットボール選手(年齢=10.7±1.3歳)と、彼らの親または法的保護者を対象にした。

  • 結果: 症状項目の内部一貫性は、子ども(Cronbach

α=0.91)と親(α=0.92)の両方で高かった。医学的経歴についての一致は、学習障害や読字障害が67%から注意欠陥・多動性障害が85%までの範囲で、以前の脳震盪を受けたことについては82%の一致があった。14人の若年選手が頭部のけがで入院したと報告し、親の確認はなかった。個々の症状の一致範囲は、70.7%(簡単に気を散らす)から94.9%(気絶する)までであった。症状の総数と重症度での一致率は35%であった。子どもの報告では、異常スコアは2%(気絶する)から25%(頭痛)までの範囲であり、親の報告では2%(二重視)から28%(簡単に気を散らす)までの範囲であった。

  • 結論:

基準時点において、子どもと親の間で医学的経歴と自己報告される症状について、一定の一致が示された。脳震盪評価と臨床的判断は、可能であれば子どもと親の報告を利用すべきである。

著作権情報: National Athletic Trainers' Association, Inc.による著作権保護

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38343167

中等度の未熟児関連の行動障害における小脳の役割の可能性

要約:

  • 早産は小脳の発達障害を引き起こし、神経行動障害の発達と関連していることが知られている。
  • この論文では、早産が小脳の発達を損なう仕組みと、それによって神経行動障害のリスクが増加するメカニズムを特定することを目的としている。
  • これらの障害の重症度は早産の度合いと直接関連しているが、後期早産でも重篤な神経行動障害のリスクが著しく増加していることも明らかである。
  • 早産は新生児の脳内で低酸素イベントやグルタミン酸作動性トーンの増加と関連しており、これにより興奮性毒性のダメージが引き起こされる。
  • 小脳はグルタミン酸作動性が高い領域であり、出生時およびその後において比較的遅い神経発達を経験する。
  • 証拠が示すところによれば、小脳はリンビック系や前頭皮質などの行動調節に重要な領域と相互接続を形成している。

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人間においてfMRI(機能的磁気共鳴イメージング)、BOLD(血液酸素レベル依存性)反応、および形態学的研究を用いた研究は、小脳が注意欠陥多動性障害ADHD)や不安症に関連する障害の発生に頻繁に関与していることを示している。

  • 小脳の早産への感受性および行動に関連する脳領域とのつながりにより、神経行動障害の発達に小脳が関与している可能性が示されている。
  • 小脳への早産に関連した損傷からの保護は、早産児のADHDや不安症を軽減するための新しい方法を提供する可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38343746

ADHDを持つ子供のための立体印刷された美的なイノベーティブなスペースメンテナー:短報告

要約:
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この臨床技術では、重度の注意欠陥多動性障害ADHD)を持つ2人の子供に対して、一回の訪問でのスペースメンテナーの製造、立体印刷、およびデリバリーに関する症例報告を行っている。

引用方法:

  • 著者:Rathi N, Tirupathi, Sawarkar S.
  • 論文タイトル:Three-dimensional Printed Esthetic Innovative Space Maintainer for

Children with ADHD: Short Communication.

  • 掲載雑誌:Int J Clin Pediatr Dent 2023;16(6):908-910.

著作権情報:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38344367