2024/04/28 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Autism and attention-deficit/hyperactivity disorder in children with

Dravet syndrome: A population-based study.

  • 目的:ドラヴェ症候群を持つ子供たちにおける自閉症と注意欠如多動症ADHD)の有病率を人口ベースで特定し、自閉症ADHDの症状に関連する要因を明らかにすること。
  • 方法:スウェーデンに住む2000年1月1日から2018年12月31日までの間に生まれた48人のドラヴェ症候群の子供のうち、41人が自閉症ADHDの評価を受けた。自閉症ADHDの診断はDSM-5の基準に従って行われた。自閉症ADHDの特徴に関連する要因は回帰分析を用いて分析された。
  • 結果:41人中25人が自閉症スペクトラム障害DSM-5基準を満たし、37人のうち12人がADHDDSM-5基準を満たした。重度の知的障害は、自閉症の特徴(p<0.001)や自閉症スペクトラム障害DSM-5診断(p=0.029)と有意に関連していた。年齢が若い子供ほどADHDの特徴が多かった(p=0.004)、不注意の特徴が運動過多/衝動性の特徴よりも有意に一般的であった(p<0.001)。
  • 解釈:ドラヴェ症候群を持つ子供たちは、しばしば自閉症ADHDの重要な特徴を持ち、主に不注意型である。ドラヴェ症候群を持つ子供たちにおいては、自閉症ADHDのスクリーニングが常態化すべきである。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38676322

タイトル:Guanfacine poisoning resulting in transient ST-segment

elevation: a case report.

要約:

  • 背景:グアンファシンはα-2アドレナリン受容体作動薬であり、ノルエピネフリンの放出と交感神経の流出を減少させる。ADHDの治療にグアンファシンが増加している中、グアンファシン中毒の報告も増加している。
  • 症例発表:ADHD治療のために1日2mgのグアンファシンを服用していた15歳の男性(身長170cm、体重48kg)が、試験の成績が悪かったため40錠のグアンファシンを服用し、意識障害や洞不全として救急部に搬送された。胃洗浄(5L)を行い、活性炭を投与したところ、意識は徐々に回復したが、ECGでSTセグメントの上昇が確認された。胸痛や心筋酵素の上昇は見られなかったが、冠動脈CT検査では冠動脈狭窄は観察されなかった。血中のグアンファシン濃度が低下すると、ECGは正常に戻った。
  • 結論:この症例は、グアンファシン中毒患者の様々な心血管イベントの可能性を考慮して慎重なモニタリングが必要であることを示している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38671356

タイトル: 双極性障害における処方された精神刺激剤および他の認知機能向上薬物:発作性症状の再発に関する系統的レビューおよびメタ分析

要約:

  • 目的:双極性障害(BD)において、処方された精神刺激剤の使用と気分エピソードの再発との関連についての出版された限られた証拠があるため、臨床家はしばしば(低)躁症を引き起こす可能性を懸念して精神刺激剤を処方することにためらいを持つ。本系統的レビューとメタ分析では、安静状態またはうつ状態で精神刺激剤や他の認知機能向上薬物を投与されたBD患者における(低)躁症状の出現を評価した。
  • 方法:MEDLINE、Embase、PsychINFOを起源から2023年4月5日まで検索し、未発表データのためにClinicaltrials.govおよびClinicaltrialsregister.euを検索。含まれた研究の参考文献を手動で検索。カナダADHD診療ガイドラインで推奨される精神刺激剤と非刺激剤医薬品の評価を行ったランダム化試験や前向き長期研究を含めた。レビューはPRISMAガイドラインに沿って報告され、PROSPEROに事前登録されていた。
  • 結果:414の独自の記録をスクリーニングした結果、27の研究が含まれ、そのうち5つの研究が定量的に統合されたデータを報告していた(n =

1653)。双極性障害において精神刺激剤の使用は、精神安定またはうつ状態にある患者において(Young Mania Rating
Scaleのスコアに関連していなかった(SMD IV -0.17;95%CI、-0.40から0.06)。研究レベルの異質性が高かった(I^2
= 80%)。研究の質的総合から、薬物誘発性の躁症状のリスクは限定的であることが示唆された。

  • 結論:本レビューは、精神刺激剤および非刺激性ADHD医薬品は(低)躁症状を誘発するリスクが限定的であることを示唆する予備的証拠を提供している。これらの医薬品の安全性と有効性を評価するより包括的な研究が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38670627

- タイトル: 発達性運動協調障害を持つ子供における非典型的な手続き学習:行動と神経画像を組み合わせた研究

  • 要約:

- PL(procedural
learning)は、発達性運動協調障害(DCD)で観察される遅れた運動スキルに関与しているが、共存する注意力問題の影響を考慮した研究はほとんどない。
- この研究では、DCDを持つ子供たちでPLを研究し、不注意症状をコントロールし、PLにおける前頭基底核小脳の形態の役割を調査した。
- DCDグループの子供(n=19)とコントロールグループの子供(n=40)の59人が参加し、シリアルリアクションタイム(SRT)課題でPLを測定した。
- 結果として、DCDを持つ子供たちはコントロールとは異なるPLのパフォーマンスを示し、この違いは非典型的な小脳形態と関連している可能性があることが示された。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38670051

Serum Biomarker Analysis in Pediatric ADHD: Implications of

Homocysteine, Vitamin B12, Vitamin D, Ferritin, and Iron Levels.

  • ADHDの診断は歴史、臨床観察、行動テストに基づいている
  • ADHDの診断のためのバイオマーカーの発見が求められている
  • 133人の6.5〜12.5歳の男性を対象に、ホモシステイン(Hcy)、ビタミンB12ビタミンD、フェリチン、鉄などのバイオマーカーの血清プロファイルを分析
  • ADHD診断の基準に基づいて67人のADHD患者と66人の健康な対照群を対象にした
  • ADHDの評価には、Iowa Conners' Teacher Rating

Scale(CPRS)やADHDTテスト、認知評価にはWechsler Intelligence Scale for
Children-Revised(WISC-R)やTROG-2言語理解テストを使用

  • Hcyと鉄は分光光度法で定量化され、ビタミンB12と全25-ヒドロキシビタミンDレベルは電気化学発光免疫アッセイ(ECLIA)で決定され、フェリチンは粒子増強免疫濁度測定法で測定された
  • 結果は、ADHD患者ではHcyレベルが有意に増加し、ビタミンB12レベルが低下していることを示した
  • 多変量ロジスティック回帰分析では、HcyがADHDの予後指標として有用である可能性が示された
  • これらの結果から、高いホモシステインと低いビタミンB12は、ADHDの診断および予後のマーカーとなり得ると示唆されている

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38671715

Title: 大人のADHDと病的ナルシシズム:回顧分析

要約:

  • 大人の注意欠陥多動性障害ADHD)はしばしば人格障害と関連している。
  • これまでADHDと病的ナルシシズム(PN)との関連についての研究はわずかであり、ナルシシスティックパーソナリティ障害(NPD)の診断の有無に関わらず、そのリンクについての研究は乏しい。
  • このギャップを埋めるために、ADHDを患っている164人の被験者を対象に、PNとNPDを評価し、ADHD重症度、生活の質、うつ病、不安、衝動性、情動の制御(ED)などの他の尺度も含めた。
  • ADHD患者の中にはNPDを患っている人がかなりいることがわかり、ナルシシスティックな誇大感と脆弱性ADHDの過活動性と衝動性症状と関連していることが示唆されたが、不注意症状とは関連していない。
  • これら2つの次元は、幸福感とはネガティブに関連し、EDを除く他の多くの精神病学的次元とはポジティブに関連しているようである。後者は、境界症状を調整した後でも、脆弱性とのみ関連していた。
  • 全体的に、重要な制約があるものの、(特に選択バイアスに関連して)私たちの調査結果を全体のADHD患者集団に一般化することを制限するものの、ナルシシスティックな病理が大人のADHD患者において潜在的に臨床的な意義を明らかにする探索的研究だと考えられる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38670059

タイトル:精神神経症状の治療におけるL-カルニチン:体系的レビュー

要約:

  • 目的:

- L-カルニチン(LC)は、心臓の健康に重要な栄養補助食品であり、著しい心臓保護効果を示す。LCは臨床グレードのサプリメントの主要成分であり、様々な心臓血管系および脳血管系の障害の回復と治療に広く使用される。しかし、LCの神経系疾患における利用に関しては、さまざまな効果が観察されるため、論争が続いている。この記事は、神経系疾患に苦しむ患者におけるLCの治療潜在性を包括的にまとめ、さらなる研究のための貴重な参考文献を提供することを主に目的としている。

  • 方法:

- PubMed、Web Of Science、Embase、Ovid Medline、Cochrane
Library、Clinicaltrials.govデータベースで包括的な検索が行われた。LC補給が患者の神経または精神疾患に与える影響に関連する文献は、2023年11月までにレビューされた。検索に言語や時間制限は課されなかった。

  • 結果:

- 総計1479の記事が回収され、自動および手動の除外処理により重複を削除した後、962の記事が残った。その後、緻密な再スクリーニングにより、60の関連記事が同定された。その中で、12の出版物が肝性脳症(HE)に焦点を当てており、神経変性疾患NDs)および末梢神経系疾患(PNSDs)に関するものがそれぞれ9および6の記事で表されていた。さらに、5つの出版物で脳卒中が取り上げられ、Raynaud症候群(RS)と認知障害(CD)はそれぞれ3つの専用研究があった。また、片頭痛うつ病筋萎縮性側索硬化症(ALS)はそれぞれ2つの出版物を占めていた。最後に、他の研究対象症状については1つの記事が見つかった。

  • 結論:

- LCは、HE、アルツハイマー病(AD)、カーパルトンネル症候群(CTS)、CD、片頭痛神経線維腫症(NF)、PNSDs、RS、脳卒中の治療において有益な効果を示している。ただし、ALS、共浴症、注意欠陥多動性障害ADHD)、うつ病慢性疲労症候群CFS)、ダウン症候群(DS)、坐骨神経痛などの状況では、その有効性は比較的限定的である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38674921

タイトル:児童および思春期メンタルヘルスサービス(CAMHS)におけるADHDおよびASDの予測のためのノモグラ

要約:

  • 目的:CAMHSで収集された臨床変数を活用して、注意欠陥/多動性障害(ADHD)および自閉スペクトラム障害(ASD)の早期検出を向上させる。
  • 方法:この研究はADHDおよび/またはASDと診断された子供たち(n =

857)を対象とした。ADHDの存在、そのサブタイプおよびASDを予測するために3つのロジスティック回帰モデルが開発された。分析は単変量ロジスティック回帰から始まり、多重共線性診断が続き、後退ロジスティック回帰選択戦略が採用され、p< 0.05の変数が保持された。倫理委員会から倫理承認を取得した。モデルの内部妥当性は、その較正と識別能力に基づいて評価された。

  • 結果:この研究は、身体活動、骨折の経歴、小児/精神科サービスへの入院などの変数を組み込んだADHDを予測するためのよく較正されたモデル、および障害、性別、特別教育ニーズ、V軸の診断などを含むASDを予測するためのモデルを生み出した。
  • 結論:臨床変数はADHDおよびASDの早期同定を向上させる上で重要な役割を果たすことができる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38673670

Family-Based Treatment for Anxiety, Depression, and ADHD for a Parent

and Child.

  • 子どもや保護者に精神疾患が共存するケースが一般的
  • 統合精神保健治療アプローチは、家族に対してより便利かつ包括的なケアを提供できる
  • 事例報告書は、1組の親子に対する家族中心治療(FBT)を記載
  • 親は37歳の女性で、過去に不安や重度のうつ病を経験し、注意欠如/多動性障害(ADHD)の症状を気にしていた
  • 子どもは8歳の女性で、広汎性不安障害を抱え、ADHDや行動問題を気にしていた
  • 親は個別の認知行動療法(CBT)と親の管理トレーニングを受けた
  • 子どもはCBTを受けた
  • 両者とも薬物管理も受けた
  • FBTチームは定期的に協力して治療計画を立てた
  • 自己報告アンケートによると、子供の行動チェックリストで意味のある改善が見られ、不安は12週目に非臨床的範囲に減少し、うつ病は8週目に非臨床的範囲に減少した
  • 臨床家のアセスメントでは、両患者に改善が見られた
  • FBTは時間がかかるが、特に子供には有意な改善が得られる可能性がある
  • 実用的な治療計画への取り組みは、FBTへの障壁を最小限に抑えるために重要である

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38673415

メタボロミクスマーカーは、小児および思春期の注意欠陥・多動性障害(ADHD)における研究者寄りの網羅的レビュー

  • ADHDは臨床的多様性により特徴づけられ、主観的な評価に頼っているため、診断上の課題を提起している
  • メタボロミクスは客観的なアプローチを提供し、正確な診断やターゲット型介入のためのバイオマーカーを探求している
  • 既存のADHDに関するメタボロミックスの洞察を総合し、生物学的メカニズムや診断の可能性を明らかにすることを目的としている
  • ADHSおよび変化したアミノ酸代謝神経伝達物質の異常(特にドーパミンセロトニン)、酸化ストレス、およびホルモンバランスに影響を与えるキヌレニン経路間の関連性を明らかにした
  • メラトニン代謝における睡眠障害マーカー、およびストレス誘発性キヌレニン経路活性化が浮上
  • 特にキヌレニン経路における明確な代謝特性は、潜在的な診断マーカーとしての可能性を示している
  • 参加者の異質性などの制限はあるが、このレビューは、アミノ酸代謝神経伝達物質、およびストレス経路にターゲットを絞った統合的治療アプローチの重要性を強調している
  • 今後の研究を導く一方、このADHDにおけるメタボロミックスの知見の概観は、精密診断と個別化されたADHD介入の方向性を示唆している

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38673970

Shedding a Light on Dark Genes: A Comparative Expression Study of

PRR12 Orthologues during Zebrafish Development.

  • Haploinsufficiency of the PRR12 gene is linked to a human

neuro-ocular syndrome.

  • PRR12 is highly expressed in the embryonic mouse brain, but its

function is not well understood.

  • This study examines the expression of zebrafish PRR12 co-orthologs,

prr12a and prr12b, to uncover their roles.

  • Analysis shows evolutionary conservation in DNA-interacting domains

for both orthologs, with notable syntenic conservation for prr12b.

  • In zebrafish embryos and larvae, prr12a is expressed early in

zygotic development in the central nervous system, while prr12b
expression starts during gastrulation and later in specific brain cell
clusters.

  • Both transcripts are found in the retina layers, with prr12b present

in the ciliary marginal zone.

  • In the adult brain, prr12a and prr12b are located in regions

affected in autism patients, indicating a potential role in eye and
brain development.

  • This study suggests PRR12 may play a part in neurobehavioral

disorders related to eye and brain development.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38674426

タイトル: Comparing Executive Functions in Children and Adolescents with

Autism and ADHD-A Systematic Review and Meta-Analysis.

要約:

  • ADHDASDはどちらも実行機能(EF)の障害と関連付けられているが、その障害の特異性はまだ論争中。
  • 現在のメタ分析の目的は、ASDADHDASD+ADHDのEFプロファイルの違いを特定し、EFの評価に使用される手法(パフォーマンステスト

vs 質問紙)によってEFのパフォーマンスが変わるかどうかを理解すること。

  • 36の適格な研究からの結果では、ADHDASDはパフォーマンステストや質問紙で、特に質問紙で、TDグループよりも困難を示した。
  • ASDADHDのEFプロファイルには、神経心理学テストで評価した場合(d =

0.02)には重要な違いは現れなかったが、質問紙で評価した場合にはADHDASDよりも高い評価を受けた(d =

  • 0.34)。
  • EFの質問紙と神経心理学的テストは、EFの2つの異なる構築物を捉え、前者が日常生活のEF障害の予測により適している。
  • ADHD+ASDの両方の診断を受けたグループと臨床グループとの比較は、前者がADHD単独のグループとより似たEFプロファイルを持ち、ASD単独よりも困難を示すことを示した。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38671689

Neuropsychiatric Aspects of Sotos Syndrome: Explorative Review

Building Multidisciplinary Bridges in Clinical Practice.

  • Sotos syndrome is a genetic disorder caused by NSD1 gene variants,

characterized by overgrowth, macrocephaly, learning disabilities, and
neuropsychiatric symptoms.

  • Literature from 2002-2023 analyzed from PubMed & Google Scholar databases.
  • Children with Sotos syndrome show neuropsychiatric symptoms

including intellectual disabilities, verbal IQ higher than performance
IQ, language expression difficulties, aggression, autism, ADHD,
anxiety, and early sleep patterns.

  • The syndrome is linked to various neuropsychiatric disorders, with a

need for comprehensive support addressing developmental challenges.

  • Limited research on developmental characteristics and opportunities

for improving psychosocial adaptation through multidisciplinary care.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38673476

Syndromic Neurodevelopmental Disorder

  • ASH1L variants have been linked to a range of symptoms including

intellectual disability, autism spectrum disorder, attention deficit
hyperactivity disorder, seizures, congenital anomalies, and other
skeletal, muscular, and sleep differences.

  • The study reviewed previous cases of individuals with ASH1L variants

and identified three new cases with unique variants and previously
unreported phenotypic features such as mixed receptive language
disorder and gait disturbances.

  • Data from the Brain Gene Registry helped expand the understanding of

the genotypic and phenotypic spectrum of this syndrome.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38674358

タイトル: 精神疾患との関連についての酸化還元調節薬の標的遺伝子:Mendelianランダム化研究

要約:

  • 脳は酸化ストレスの不均衡に高度に影響されやすいため、酸化還元調節薬(RRD)の標的は精神病の新しい治療標的と考えられる。
  • 本研究の目的は、RRD標的の摂動と精神病のリスクの潜在的な関連を特定することであり、Mendelianランダム化解析を行った。
  • 言及された7つの精神疾患(SCZ、BD、MDD、ADHD自閉症強迫性障害、拒食症)に関する最新のGWASの要約データを用いた。
  • 95のユニークな標的がeQTLパネルに含まれ、48の標的がpQTLパネルに含まれた。
  • 維持C標的(OGFOD2)およびメラトニン標的(RORB)の遺伝的変異はSCZのリスクと有意に関連していた。
  • ビタミンE標的(PRKCB)の遺伝的変異はBDのリスクと関連していた。
  • ビタミンC標的(P4HTM)の遺伝的変異はMDDのリスクと関連していた。
  • 認知機能が因果関係に影響を及ぼしていたことが示唆された。
  • この研究は、RRD標的とSCZ、BD、またはMDDのリスクとの因果関連の支持的な証拠を提供し、一部は認知によって仲介されていることを示している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38671846

タイトル: ADHD/ASDを持つ思春期の子供のいる家族とそうでない家族の遠隔学習における親の経験:大規模な質的調査研究

要約:

  • COVID-19に関連した最大の課題の1つは、学校の閉鎖による遠隔学習を管理することであった。
  • 以前の研究から、ADHDASDなどの神経発達障害を持つ子供のいる家族が他の家族よりも苦労していることがわかっているが、一部の肯定的な効果も経験している。
  • 本研究は、COVID-19パンデミック中の遠隔学習の否定的および肯定的影響について、ADHDおよび/またはASDを持つ思春期の子供のいる家族と一致させた比較群(N

= 682)の大規模なサンプルで親の経験を調査することを目的としている。

  • 開放型の質問を通じてデータを収集し、否定的な効果と肯定的な効果のためにそれぞれ5つの主要なテーマが特定された。ADHD/ASDを持つ子供のいる家族は、コントロール群よりも「子供要因」と「サポート」に関連する否定的な効果をより頻繁に報告していた。
  • 肯定的な影響に関して、主要なグループ間の違いは主に「子供要因」のテーマでみられた。これらの結果は、将来のパンデミックに備えるための最善の方法と、学校が開いているときにADHDおよび/またはASDの子供に教育支援を提供するための最善の方法について議論されている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38673301

タイトル:イタリアの高校生におけるインターネット中毒を誘発する感情的および行動的要因:スマートフォンの注意散漫

要約:

  • スマートフォンは日常生活へのオンラインアクセシビリティを提供する一方で、思春期の若者をさまざまな目的で長時間つながるよう促し、インターネット中毒(IA)のリスクを高める。
  • スマートフォンの活動は多重処理や注意転換といった認知プロセスと頻繁に関連しており、オンラインの活動はしばしば負の状態(退屈や苦痛など)を調整するための感情戦略としても機能し、注意をより楽しい活動、例えばソーシャルメディアのコンテンツに向けることがある。
  • この研究では、スマートフォンの活動とテクノロジー中毒に関与する認知的・感情的プロセス(感情調整、注意の衝動性、オンライン警戒、多重タスキング)および感情的/行動的要因(感情的問題、行動問題、過活動性/注意欠如、仲間関係、利他的行動)に焦点を当てている。
  • イタリアの高校生コミュニティサンプル(N = 676;

女性42.2%)がスマートフォン煩悶スケール(SDS)、内面化/外面化症状のStrength and Difficulties
Questionnaire(SDQ)、IAの存在と重症度を評価するためのInternet Addiction Test(IAT)を完了した。

  • SDSのスコアはIAレベルと正の関連があることがわかった。さらに、特に注意欠如・多動症ADHD)の特徴を持つ内面化/外面化症状が高い生徒は、問題のあるスマートフォンの使用を示す可能性が高い。
  • 偏見を持ちやすい高校生をスクリーニングし、予防的介入の実施についての影響について議論されている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38673299