2024/05/11 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

タイトル: The lived experience of mental disorders in adolescents: a

bottom-up review co-designed, co-conducted and co-written by experts
by experience and academics.

要約:

  • 初めて、経験豊富な専門家や学者によって共同設計、共同実施、共同執筆された青少年の精神障害生活体験に関するボトムアップレビューが提供されている。
  • 専門家とその家族、介護者を含むさまざまなバックグラウンドを持つメンバーとの協力的ワークショップで、第一人称の報告を検討し、豊かな資料が作成された。
  • 青少年の内的主観的体験が、気分障害精神病性障害、注意欠陥/多動性障害、自閉スペクトラム障害、不安障害、摂食障害、外向性障害、自傷行為について詳しく説明されている。
  • 青少年が家族、学校、仲間、社会文化的なコンテキストにおいて精神障害をどのように経験しているかが記述されている。
  • これらの知見は臨床実践、研究、そして社会全体に影響を与える可能性があり、保護者たちが青少年の心の健康を守るための取り組みを続け、彼らが健康で充実した大人の生活を送れるよう支援することを期待している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38727047

Return to play after head injury in adolescent sports: evaluating

football versus other sports.

  • 目的: 若年スポーツ参加の増加に伴い、若いアスリートの間で頻繁に発生する潜在的な長期影響を持つ脳震盪の発生率に関する懸念が高まっています。様々なスポーツの間での脳震盪の回復と管理プロトコルの不一致は、若年アスリートにおける重要な問題を浮き彫りにしています。本研究は、スポーツタイプと脳震盪後の欠場試合数との関係を検討し、ターゲットとなる管理戦略に関する情報を提供することを目的としています。
  • 方法: 12〜22歳のアスリートにおける2009年から2019年に収集された7445件の脳震盪後のImPACTテストのデータを、野球、バスケットボール、チアリーディング、フットボール、アイスホッケー、ラクロス、サッカー、ソフトボール、水泳、陸上競技、バレーボール、レスリングのそれぞれのスポーツについて分析しました。異なるスポーツのシーズン内の試合数の違いを考慮したメトリックであるノーマライズミスドゲーム(NMG)と、脳震盪が異なるスポーツにおいて評価されるために使用されました。年齢、性別、脳震盪歴、診断学習障害(DLD)、および注意欠陥/多動性障害(ADHD)をコントロールするために、スポーツタイプがシーズン中の欠場試合数に与える影響をモデル化するためにANOVA、t検定、および線形回帰分析を実施しました。

要約:

  • 結果: 多変量線形回帰分析では、フットボール参加が脳震盪後のNMG(β 1.681、95%CI

0.807-2.554、p<0.001)と欠場日数(β 1.637、95%CI
1.044-2.231、p<0.001)を有意に増加させることが示されました。脳震盪の診断もNMG(β 2.344、95%CI
1.629-3.059、p<0.001)と欠場日数(β 1.560、95%CI
1.074-2.045、p<0.001)を有意に増加させ、以前の脳震盪歴(NMG: β 7.791、95%CI
7.368-8.215、p<0.001; 欠場日数: β 5.232、95%CI
4.945-5.520、p<0.001)も同様に増加させました。一方、年齢、性別、DLD、ADHD、および意識喪失を引き起こす脳震盪はNMGまたは欠場日数に有意な影響を与えませんでした。
ANOVA with Tukey Honest Significant
Differenceは、フットボールと比較して、アイスホッケー(平均差5.4日、p = 0.011)と陸上競技(平均差4.1日、p =
0.006)が頭部外傷後により多くの日数の欠場と関連していることを示しました。一方、バスケットボール(MD

  • 3.0、p<0.001)とバレーボール(MD -2.6、p = 0.005)は欠場試合数が少ないことと関連していました。
  • 結論: フットボールをプレイする若者は、氷上ホッケーや陸上競技を含む他の接触および非接触スポーツよりも、脳震盪の後により少ない日数と試合が欠場しました。これは復帰プロトコルやスポーツ内での文化的な態度のばらつきについて疑問を呈しており、若年アスリートのスポーツタイプ別の欠場試合数に影響を与える要因や復帰プロトコルを決定するためにさらなる研究が必要です。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38728753

タイトル: ADHDに対するデジタル認知-身体介入:ランダム化比較試験

要約:

  • 背景:

- ADHDは子供たちの間で最も一般的な神経発達障害の1つである。
- 薬物療法ADHDの主な治療法であり、行動介入に補完されることがある。
- デジタルおよび運動介入は、ADHDの子供たちの身体と心理的健康を向上させるための有望な非薬理学的アプローチである。

  • 目的:

- 本研究の目的は、BrainFitと呼ばれる新しいデジタル介入が、ADHDを持つ学齢期の子供たちの症状や実行機能(EF)を改善する効果があるかを確認することであった。

  • 方法:

- この4週間の前向きランダム化比較試験には90人の6〜12歳の子供が参加し、ADHDの診断基準を満たすものが含まれた。
- BrainFit介入グループと待機リストコントロールグループに1:1で無作為割り付けされた。
- 主要なアウトカムは、Swanson、Nolan、Pelhamアンケート(SNAP-IV)によって評価された注意と過活動の親の評価された症状、および行動的実行機能(BRIEF)スケールによって評価されたEFスキルであり、介入前と後に評価された。

  • 結果:

- 研究に含まれた145人のうち90人が同意し、ランダム化され、最終的に80人(88.9%)が研究を完了し、分析に含まれた。
- BrainFit介入グループは、研究の終了時点で、コントロールグループよりも合計ADHD症状(SNAP-IV総合スコア)の大幅な改善が見られた。

  • 結論:

- この新しいデジタル認知-身体介入は、ADHDの学齢期の子供たちに有効であることが示された。より大規模な多施設効果試験が必要であり、治療効果の持続性を評価するための長期フォローアップが求められる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38728075

タイトル:

ADHDを持つ10代の若者における有酸素運動の急性効果に関する実験:執行機能と皮質興奮性の調査

要約:

  • 先行研究では、有酸素運動ADHDを持つ10代の若者の執行機能に有益な影響を与えることが示されている。
  • この研究の目的は、急性有酸素運動ADHDを持つ10代の若者の執行機能と皮質興奮性に与える影響およびこれらの現象の関連を探ることであった。
  • 24人の薬剤未経験のADHDを持つ10代の若者を対象に完全な交差試験デザインを用いて実施された。
  • 有酸素運動後の抑制制御、作業記憶、計画能力が向上したことが示された。
  • さらに、経頭蓋磁気刺激(TMS)による皮質興奮性は、この集団において介入後に減少した。
  • 抑制制御と作業記憶の向上は、改善された皮質抑制と関連していることが示された。
  • 結果は、有酸素運動によって誘発される皮質興奮性の変化が、ADHDを持つ10代の若者の執行機能の改善に部分的に寄与するという仮説に対する間接的な予備的証拠を提供している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38727819

Emotion Regulation and Organizational Skills in Children With ADHD

Symptoms Are Associated With Behavioral Parent Training Adherence.

  • 現在の研究は、子供の組織的スキルと情動の調整能力が、ADHDの症状を持つ子供の親の治療への適合度と関連していることを調査した。
  • 方法: ADHD症状と障害を持つ72人の子供(平均8.31歳)の親が、学校の精神保健カウンセラーによって提供される12週間の多構成学校ベースの介入に組み込まれたBPTに参加した。結果には、親の治療への適合度と治療後の子供の総合障害の改善が含まれていた。
  • 結果: 治療前の子供の組織的問題が、ADHD症状の重症度に関係なく、親の治療への適合度が低い状態に関連していた。悪化した治療前の子供のEDは、ADHD症状の重症度に関係なく、治療後の障がいが増加することに関連していたが、子供のEDが親の治療への適合度に与える影響は、子供のADHD症状の重症度によって調整された。
  • 結論: 現在の研究は、治療前の子供のEDと組織的困難が、ADHD症状をターゲットとした行動介入に対する親の治療への適合度に影響を与える可能性があり、将来のBPT治療研究で考慮されるべきであることを示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38726593

- タイトル: 典型的および非典型的な発達したマインド:共通モデル

  • 要約:

- 典型的発達に関する理論を概説
- 関係統合、実行および推論プロセス、および視覚空間または数量的関係などの異なる環境関係に基づくドメイン固有プロセスなど、中心的な認知メカニズムが存在する。
- 認知の発達は、2-6歳での実行的制御から始まり、7-11歳での推論的制御、12-18歳での真実的制御のように、これらのシステムをマスターする上での発達優先事項を満たすサイクルで進む。
- 非典型的な発達について議論
- 各神経発達障害が、心の構造を構成するプロセスのいずれかの不足から生じることを示す。
- 関係結合メカニズムの欠乏と社会理解の不足は、自閉症スペクトラム障害を引き起こす。
- 実行プロセスの欠陥は、注意欠陥・過活動障害を引き起こす。
- 象徴的表現の欠如は、読字障害や計算力障害などの特殊な学習困難を生じる。
- 臨床および教育上の考察
- これらの次元ごとの機能不全の早期診断の重要性と、それらの補完のための特定のプログラムの重要性を提案。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38724520

タイトル: メンデリアンランダム化解析により、脳機能ネットワークと精神障害リスクとの因果関係を明らかにする

要約:

  • 脳の静止状態の機能的ネットワークの機能不全は精神障害で広く報告されている
  • 191の静止状態機能的磁気共鳴イメージング(rsfMRI)の表現型と12の精神障害との因果関係を調査するために、双方向の2サンプルメンデリアンランダム化(MR)解析を行った
  • 脳の機能的ネットワークと精神障害との間に因果関係があることを明らかにし、精神障害の介入と治療の重要な標的を提供する

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38724650

- ADHD薬物療法以外の治療に焦点を当てた最初の国際シンポジウムの概要と報告に関する論文に対するコメント。

  • ニューロフィードバックに焦点を当て、その合意、最近のレビュー、新しい技術がアクセシビリティに与える影響について議論。
  • 薬物療法以外の治療法としてのニューロフィードバックの重要性に言及。
  • 最新の研究や技術がアクセシビリティにどのように影響を与えるか議論。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38724433

Ambulatory pediatricians: how to bridge the gaps in diagnosis and

care coordination for neurodevelopmental disorders in France.

  • 導入と目的

- 発達性障害(NDD)の診断とケアの医療経路の構成は、これらの障害の複雑さに応じて異なる専門知識のレベルに依存している。
- NDDは8%から15%の子供に影響を与える。
- 本研究の目的は、第二ラインの民間医師がNDDに苦しむ子供たちの診断とケアにどのように貢献しているかを評価することである。

  • 方法

- 2016年に実施された最初の調査では、第一次医療小児科医のコミットメント度を評価した。
- 2023年には、フランス小児アンブリトリ救急療法協会(AFPA)の1,430人のメンバーを対象として、NDDの訓練、現在と将来の関与、および活動を評価するためにオンライン国際調査が繰り返された。

  • 結果

- 2023年に発表されたディレクトリに掲載された214人の第二ラインの民間医師(活動中の小児科医の14%)では、48%から53%のNDD診断、24%から26.4%のフォローアップ診察を行い、メチルフェニデートの初期処方の21%を宣言していた。
- 調査に参加した医師のほとんどは、実践レベルを向上させたいと考えており、5年後には第二ラインの民間医師の数が20%増加するという。

  • 結論

- 現在の状況に対処するために様々な種類の医師が関与しており、フランスや他の国での医療機関の構成に対するデータと考察は役立つだろう。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38725981

タイトル: 学齢期および思春期における上肢骨折における親子の心理的属性と骨折歴の役割:ケースコントロール研究

要約:

  • 目的:学齢期および思春期の子供における上肢骨折における親子の心理的属性と以前の骨折歴の影響を調査することを目的とする研究。
  • 対象と方法:2022年1月から2023年1月まで、上肢骨折の特定の事例97人と、成長痛を抱える年齢が一致するコントロールグループ97人が含まれる。子供の親は、ASRS、AQ、CPRS-R:S、およびDCDQ’07などの心理尺度を使用して面接を受け、これらのスケールから得られた結果と参加者の人口統計学的特徴は、上肢骨折のリスクとの関連性を評価した。
  • 結果:公式の最低月給以下の家計収入と以前の骨折歴は、上肢骨折のリスクが高いと示した(オッズ比[OR]=2.38、信頼区間[CI]:1.07-5.26、およびOR=24.93、95%

CI:3.27-189.98)。また、CPRS-R:S-HSの高得点は、より高い骨折リスクと関連していた。さらに、最低月給以下の家計収入、以前の骨折歴、および高いCPRS-R:S-HSスコアは、上肢骨折の独立したリスク要因として見つかった。

  • 結論:私たちの研究結果は、上肢骨折の既知のリスク要因である低い月収と以前の骨折の存在の重要性を強調している。親子の心理状態は一緒に評価されるべきである。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38727110

タイトル: COVID-19ロックダウン中の学校閉鎖が生徒のADHD症状に与える影響

要約:

  • 背景: ADHDは子供の間で最も一般的な神経行動障害であり、インドでは推定発生率が1000人当たり1.3人である。COVID-19パンデミックによる全国的なロックダウンにより、学校が無期限に閉鎖された。学校再開後、ロックダウン期間が学校に通う子供たちの既存の精神健康状態の症状を悪化させたと懸念された。このフィールド研究は、コルカタの最大の三次医療施設で、6〜15歳のADHDの症状と学校閉鎖との関連を調査することを目的とした。
  • 方法: 34人の予備診断を受けたADHD患者を対象にした縦断観察研究が行われた。データは、三次医療施設の臨床心理学外来(OPD)を受診している患者の両親との面談により収集され、CPRS(Conners'

Parent Rating Scale)がADHD症状を評価するために使用された。

  • 結果: ロックダウン後、23人(67.65%)の患者がADHD症状が悪化していると観察された。ADHD指標と情動障害指標で有意な悪化が見られた。有意な貢献要因は、田舎暮らし、核家族、学校不通学、親の知識不足であった。
  • 結論: ロックダウンによる学校閉鎖によりADHDの症状が有意に悪化した。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38725715

Atopic Dermatitis: Disease Background and Risk Factors

  • Atopic dermatitis (AD) is associated with multiple risk factors
  • Genetic factors, such as filaggrin (FLG) gene mutations, play a

significant role in the development of AD

  • Positive family history of atopic or allergic disease in parents

increases the risk of developing AD

  • AD is often the first step in the "atopic march," leading to other

atopic diseases like asthma, allergic rhinitis, food allergies, etc.

  • Comorbidities of AD include increased risk of skin infections,

neuropsychiatric disorders like ADHD and ASD

  • Patients with AD experience poorer sleep quality compared to those without AD

要約:
アトピー性皮膚炎:疾患の背景とリスク要因

  • アトピー性皮膚炎(AD)は複数のリスク要因と関連している
  • 遺伝要因、特にfilaggrin(FLG)遺伝子の変異はADの発症に重要な役割を果たす
  • 親のいずれかのアトピー性またはアレルギー疾患の陽性家族歴はADの発症リスクを増加させる
  • ADはしばしば「アトピー行進」として知られる、喘息、アレルギー性鼻炎、食物アレルギーなど他のアトピー性疾患の発症の最初の段階を表す
  • ADの合併症には、皮膚感染症のリスク増加、ADHDASDなどの神経精神疾患が含まれる
  • ADの患者は、ADのない患者と比較して睡眠の質が悪化している

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38724780