2024/09/03 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

タイトル:複雑な症状像を持つ患者の中でADHDを特定するための神経筋評価の有用性。

  • 目的:ADHDの診断評価は、合併する精神病理学と他の精神障害と重なる症状のために難しい。本研究では、以前にADHDで報告された神経筋制御の明確なパターンが、多様で複雑な症状を持つ精神科患者の中でADHDを特定するのに役立つかどうかを調査する。
  • 方法:神経筋制御の影響を探るために、神経疾患評価(MFNU)で測定された神経筋制御の影響を調査し、精神科外来クリニックに紹介された成人(n

= 115)でのADHD、情動障害、不安障害、またはパーソナリティ障害の診断の可能性について調査した。

  • 結果:ロジスティック回帰分析では、神経筋制御はADHD診断のみに有意に関連していた(OR 1.15、p

<.01)、情動障害、不安障害、またはパーソナリティ障害とは関連していなかった。様々なMFNUスコアでのADHDの感度と特異度が提供された。

  • 結論:神経筋制御のテストは、他の精神障害と重複する症状を持つ患者において、ADHDを他の精神障害から区別する上で診断の精度を向上させる可能性がある。臨床の実践において重要な意味を持つ可能性があり、さらなる研究が必要とされている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39221625

Self-Stigma of Canadian Youth With ADHD and Their Parents

  • ADHDに対する一般人口からの偏見は存在する。
  • 偏見に触れることで、若者や親の自己汚名感が育まれるリスクがある。
  • この研究は、ADHDに関連する自己汚名感を若者と親の両方で理解することを目的としている。

要約:

  • 55人のADHDを持つ若者(8〜17歳)と1人の親がそれぞれ調査に回答した。
  • 研究の結果、若者と親の両方が、以前に発表された研究よりも自己汚名感スコアが著しく低いことが報告された。
  • 男の子の親は、女の子の親よりも自己汚名感スコアが高かった。
  • 自己汚名感が高い若者は、自己尊重感が低いと報告していた。
  • 若者の自己汚名感スコアは、注意欠陥症状によって予測されたが、過活動性/衝動性症状や親の自己汚名感には影響されなかった。
  • 結果は、ADHDの自己汚名感、症状の重症度、ADHDを持つ家族向けの介入の重要性を強調している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39219408

Title: エピネフリンとα-およびβ-アドレナリン受容体との異なる結合構造

要約:

  • α2-アドレナリン受容体(AR)を標的とする作動薬は、高血圧、注意欠陥/多動性障害、疼痛、パニック障害オピオイドやアルコール離脱症状、喫煙依存症など多様な疾患の治療に使用されている。
  • エピネフリンは、α-ARとβ-ARとの結合時に異なる立体配座を示すことが明らかになった。
  • α2A-ARとβ1-ARは、Gi蛋白質と異なる相互作用を示し、エピネフリンとの複合体の安定性も異なることが示唆された。
  • 研究結果は、ARによる複雑なシグナル伝達機構に関する知識を裏付け、同時にエピネフリンによるα-ARとβ-ARの調節を明らかにした。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39218975

タイトル: ADHD児童における読み書き特性に関するパイロット調査

要約:

  • ADHD児童の読み書き困難に関する要因を調査し、その結果を支援に活用する
  • DSM-5に基づき医師によりADHDと診断された小学校3年生から6年生の16人の児童を対象に調査を実施
  • 平仮名読み上げテスト、漢字読み書きテスト、視覚認知テストを実施
  • 児童の親に読み書き症状チェックリストやDCDQ、SDQ、ADHD-RS、AQを記入してもらう
  • 漢字読み書きテストを依存変数とした重回帰分析を実施
  • 視覚認知テストの位置課題スコアが漢字書きに影響を与えることが判明
  • 一方、性別や読み書き症状チェックリストの読みに関する項目、平仮名の読み間違いといった要素が漢字読みに影響を与えることが示された
  • 結果から、漢字書きを教える際には児童の視覚認知能力を評価し、色の塊や電子学習教材などを補完する学習方法を導入することを提案
  • 読みを教える際には、必要に応じてテキストだけでなく音声も提示する教材を使用し、親の認識を支援することを提案

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39218644

Prevalence and risk factors of attention deficit hyperactivity

disorder in children admitted to the emergency department due to
traumas.

  • 3-16歳の子供を対象に、外傷で救急部門に入院した子供たちにおける注意欠陥多動性障害ADHD)の症状の有病率と関連する危険因子を決定することを目的とする。
  • 研究には917人の子供が含まれ、外傷患者はADHDが診断されたグループとそうでないグループに分かれた。
  • CPRS-Rの全サブスケールのスコアは、社会問題サブスケールを除いて、研究グループの方が対照群より有意に高かった。
  • ADHDのリスクを高める要因には、四肢の外傷での入院、以前の外傷によるED入院経験、ADHDの家族歴が含まれる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39222494

[ADHD薬の治療が広く行われていることは、アイスランドにおけるADHDの過度な診断を示唆している]

  • ADHDは過活動、注意欠如、衝動性を特徴とする神経発達障害であり、多くの人にとって核となる症状は成人になると軽減する。
  • 刺激薬治療はADHDの最も有効な治療法とされている。
  • この研究の目的は、ADHD診断がADHD薬の処方の前提条件であるため、ADHD診断を受けたアイスランド人の割合を見積もることであった。

結果:

  • 2023年には、7-17歳の若者のうち14.7%がADHD薬の処方を受け、男子の17.7%、女子の11.6%であった。
  • 12-17歳の若者では、割合はさらに高く、17.6%であり、男子は20.1%、女子は14.6%であった。
  • 18-44歳の成人の場合、割合は10.2%であり、男性が9.4%、女性が11.0%であった。
  • 2010年から2023年まで、7-17歳の男子への処方は93%増加したが、女子は224%増加した。
  • 18-44歳の男性の場合、この期間における増加率は男性で414%、女性で543%であった。
  • 2021年から2023年にかけて、7-17歳の男子への新規ADHD処方の発生率は1000人当たり10.9で、女子は13.5であった。
  • 18-44歳の場合、2021年から2023年にかけて、男性の発生率は1000人当たり18.7、女性は19.2であった。

結論:

  • アイスランドADHD診断を受けた人の割合は、他の集団での最善の研究で観察される割合の2倍から3倍である。
  • したがって、現行のシステムが過度な診断や適切でない治療につながっていることが明らかなため、アイスランドでのADHD診断方法の緊急の見直しを求める。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39221778

タイトル: 神経学的障害における音楽療法の治療的利用:簡潔な物語的レビュー

要約:

  • 音楽は、人間の生活の感情的、社会的、認知的、学術的側面に多角的な利益をもたらす。
  • 心理的に証明されている音楽の利点には、ストレスと不安の軽減、気分と自己表現の向上が含まれる。
  • 音楽は副交感神経系を促進し、ストレス反応の過剰活性化を抑制し、免疫機能を向上させることが示されている。
  • 音楽の脳可塑性と信号伝達を促進する能力は、まだ実現されている途中である。
  • ADHDなどの神経発達障害や加齢関連のパーキンソン病認知症など、さまざまな神経障害の特定の側面の治療において音楽療法の使用が興味深い研究分野に急速になっている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39220936

タイトル:ADHDの子どもにおける脳の鉄と k イオン感受性マッピング(QSM)による k ロジミングおよび共病関係の評価。

要約:

  • QSMは脳鉄によって誘導される磁気感受性の地域的変化を検出する神経画像技術であり、脳鉄とドパミン作用系は鉄がドパミン合成の重要な補因子であるため関連している。
  • ADHDドパミン作用伝達の調節失調と関連しており、そのため、ADHDの子どもにおける脳鉄の潜在的変化とそれが認知とメンタルヘルスに与える影響を研究するために、QSMを大脳皮質構造に適用した。
  • 111人(nADHD=58、平均年齢:13.2(0.63);n対照群=53、平均年齢:13.2(0.51))の3テスラQSMデータを分析し、大脳皮質領域の脳鉄値を抽出した。
  • 無作為化されたオブザーブ間のある脳鉄感受性の有意差は、ADHDと対照群、持続性と緩和されたADHD、および薬物使用間で見つかりませんでした。内向化障害のある子どもは脳鉄感受性が有意に高かったが、結果は複数比較補正では生き残りませんでした。
  • 高い脳鉄は持続的な注意と関連していたが、抑制、IQ、および作業記憶には関連していなかった。
  • 脳鉄の変化はADHDの完全な診断を説明するものでないかもしれないが、子どもの内向化問題の指標となる可能性があり、子どもにおける脳鉄含有量の変化は注意力の損なわれた持続が関連しており、認知の発達上の変化を表すかもしれない。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39218036

タイトル: 若者と遠隔で共同設計を可能にするためのフレームワーク:その開発と神経多様性の子供達とその介護者との応用

要約:

  • 「FREDY」と呼ばれる革新的なフレームワークは、子供たちとその他の主要な関係者と自然な包括的な方法で設計コンセプトを生成するための適応可能な4段階プロセスを詳述している。
  • 既存の患者参加や設計方法論からの推奨事項を組み合わせて、研究チームにエンドユーザー要件を迅速に捉え、分析する手順を提供し、得られた知見を反復的な設計サイクルを通じて適用して加速されたユーザー中心の革新を実現した。
  • このフレームワークを神経多様性の子供たちと共同設計を行う健康医療の文脈で応用することで、創造的な設計手法が多様な地理、能力、バックグラウンドを持つ人々との共同創造の新たな機会を生み出し、共同設計プロセスとその結果の製品に対する同意を強化することが示された。
  • 遠隔活動で信頼を築き、参加を持続させるための鍵と原則、ステークホルダーの設計への連続的な協力を通じた設計入力の促進についての主要な学びや原則をまとめ、FREDYを神経典型的な人口とともに活用する際の潜在的な利点と課題を強調している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39220185