2024/04/20 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Title: DSMクロスカッティング症状尺度のスクリーニング特性を検証する：青年人口ベースのサンプルを対象として

  • 背景: DSM Level

1クロスカッティング症状尺度（DSM-XC）は、複数の精神病理学的領域を評価することが可能である。しかし、人口ベースのサンプルでの精神障害のスクリーニング能力や、副詞枠（強度と頻度）がその性能に与える影響は不明である。

  • 方法: ブラジルの1993年ペロタス出生コホートの断面データに基づいて行われた。DSM-XCを完成させた参加者（22歳、53.6%が女性、n

= 3578）による構造化された診断インタビューが含まれていた。DSM-XCの13の領域ごとに、5つの内向性障害（双極性、全般性不安、大うつ病、外傷後ストレス、社会不安障害）と3つの外向性障害（反社会性人格、注意欠陥/多動性、アルコール使用障害）を検出するための感度、特異度、陽性（LR+）、陰性（LR-）の尤度比が推定された。感度と特異度＞0.75、LR+＞2、およびLR-＜0.5は有意と考えられた。DSM-XCの元のスコアと副詞枠のための値が計算された。

  • 結果: いくつかのDSM-XC領域が有意なスクリーニング特性を示した。不安領域はすべての内向性障害に対して受容可能な感度とLR-値を示した。自殺傾向、精神病、記憶、反復思考および行動、解離の領域はすべての障害に対して受容可能な特異度を示した。領域は内向性障害に対して小さなが意義あるLR+値を示した。しかし、外向性障害に対してLR+およびLR-値は一般的に有意ではなかった。頻度枠の質問はスクリーニング特性を改善した。
  • 結論: DSM-XCの領域は横断的にスクリーニング特性を示し、地域社会内で内向性障害の発生率に対してわずかなが意義ある変化を提供する。これは、症状の強さではなく頻度を尋ねることによって改善される。DSM-XCは現在、外向性障害に対して有意な領域が欠けている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38639338

タイトル：希少遺伝性症候群を持つ子供の過活動の客観的評価の探索

要約：

  • 背景

- 過活動はSmith-Magenis症候群、Angelman症候群、および管腔硬化症などのいくつかの希少遺伝性神経発達症候群で一般的であり、これまでは主に質問紙技術を用いて評価されてきた。
- 非過活動型の子供と注意欠陥多動性障害（ADHD）を持つ子供を効果的に区別するために、客観的な測定方法であるアクチグラフィが使用されていることが過去の研究から示されている。
- この研究は知的障害を伴う希少遺伝症候群における過活動に対するアクチグラフィの感度を、典型的に発達している仲間と質問紙を用いた過活動の推定と比較して初めて検証している。

  • 方法

- Smith-Magenis症候群（N=20）、Angelman症候群（N=26）、管腔硬化症（N=16）、および典型的に発達している子供（N=61）の4-15歳の子供を対象に、アクチグラフィデータと過活動の推定値を活動度アンケート（TAQ）から二次分析を行った。
- アクチグラフィデータはM10非推定循環リズム変数を用いて要約され、24時間の活動プロファイルは機能線形モデリングを利用してモデル化された。
- アクチグラフィデータとTAQ過活動推定値との関連を探究し、シンドロームと通常発達群、およびシンドローム内の高低TAQ過活動スコアを持つ子供との間のアクチグラフィによって定義された活動の違いも検討した。

  • 結果

- Angelman症候群とSmith-Magenis症候群の子供では、M10とTAQ過活動スコアが強く正の相関があった。
- M10はシンドローム群と通常発達群の間で大きな違いは見られなかった。
- 早朝の活動量が高く、夜の活動量が低く、全てのシンドローム群で通常に発達した仲間に比べて観察された。
- 高低TAQグループ比較では、Angelman症候群では一日中持続する過活動のプロファイル、Smith-Magenis症候群では早朝と早午後に発生する過活動、管腔硬化症では夜間に短時間発現する過活動が示された。

  • 議論

- これらの結果は、希少遺伝性症候群を持つ子供の過活動に対するアクチグラフィの感度を支持し、過活動の症候群固有の時系列的記述を提供する。
- 質問紙技術による既存の過活動の記述を進展させ、過活動の測定に対する示唆を与える。
- 今後の研究では、シンドローム関連特性がアクチグラフィによって定義された活動と、アクチグラフィと質問紙技術からの過活動推定値に及ぼす影響を検討する必要がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38637764

- タイトル：ADHDにおけるパラフィリックなファンタジーと行動、および過剰性欲との関連

  • 要約：

- ADHDの成人の性機能について前の研究で特異な点が見つかっている
- 160人のADHDの成人と75人のADHDのない成人を対象に、オンラインで回答する質問紙を使用して、パラフィリックなファンタジーや行動の有病率を評価し、ADHDグループにおけるパラフィリアと過剰性欲との関連を評価した
- 両グループともに高いパラフィリックなファンタジーや行動を報告
- ADHDの個人は非ADHDの個人に比べて、非常に性的に興奮するパラフィリックなファンタジー（ADHD：58.2％ vs
非ADHD：40.5％）および行動（ADHD：44.9％ vs 非ADHD：28.4％）を報告する可能性が高かった
- また、ADHDの個人は非ADHDの個人に比べて、平均してより多くの非常に性的に興奮するパラフィリックな行動を報告（ADHD：M=1.28、非ADHD：M=0.81、p<0.01）
- さらに、ADHDの個人では、マスターベーションのファンタジー（r(158)=0.17、p=0.03）および性行動（r(158)=0.19、p=0.02）の非常に性的に興奮するパラフィリックな興味が過剰性欲と有意な相関を示した
- 結果として、ADHDの個人は、ADHDのない人々よりもパラフィリックな性を発展させ、行動に移す傾向があると結論できるが、見られた違いはかなり小さかった
- この研究の結果は、一般集団だけでなく、臨床集団においてもパラフィリックな性を病理として扱う現在の傾向に貢献する

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38637719

タイトル:

小学校の注意欠陥多動性障害を持つ子供の睡眠と内向的問題

要約:

  • 背景:

- 内向的および外向的問題が大きな関心を集めており、ADHDの子供たちは内向的および外向的障害の共病率が高い。
- 本研究は、睡眠と内向的問題の関係を探ることを目的としていた。また、外向的問題の中介役を検討した。

  • 方法:

- ADHDと診断された小学校の203人の子供が対象となった。
- Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ)、Strengths and
Difficulties Questionnaire (SDQ)で評価された。
- 多段階線形回帰分析を使用して、睡眠と内向的問題の関係における外向的問題の中介効果を調査した。

  • 結果:

- ADHDの子供の睡眠は内向的問題の中で情緒的問題と関連があった。
- 外向的問題の中で行動問題が睡眠と情緒的問題の関連を中介した。

  • 結論:

- ADHDの子供において、特に情緒的問題を特定するのが難しい場合、睡眠と外向的問題を手掛かりとして情緒的問題を認識・対処する臨床能力を向上させることができる。

  • 影響:

- 1. 小学校のADHDを持つ子供における睡眠と情緒的問題の間の中介役として行動問題を初めて探った。
- 2. 内向的問題、特に情緒的問題を特定するのが難しい場合、睡眠と外向的問題を手掛かりとして、ADHDの子供の情緒的問題を認識する臨床能力を向上させることができる。
- 3. 潜在的な内向的問題、特に情緒的問題を持つADHDの子供に対しては、睡眠と外向的問題の介入が取り組む可能性のある方法である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38637694

Prevalence and factors of sleep problems among Japanese children: a

population-based study.

  • ADHDといった神経発達障害を持つ児童だけでなく、そうでない児童にも睡眠障害が広く存在していることが確立されている
  • 少ない研究が、児童の睡眠問題の普及率とそれに影響を与える人口ベースの要因や年齢に特化した普及率を調査している
  • 地域に基づく研究において5歳の日本人児童の睡眠問題と選択された社会人口学的およびライフスタイルに関連する要因間の相関を評価することを目的としている
  • 睡眠問題の有無を評価するために日本の就学前児童用睡眠アンケート(JSQ-P)が使用され、睡眠問題は合計スコアが86以上で定義されている
  • 睡眠問題の普及率を決定するためにJSQ-Pを使用し、睡眠問題は合計スコアが86以上で定義されている
  • 睡眠問題の普及率と選択された人口統計およびライフスタイル要因の相関を決定するために、データはカイ自乗検定を使用して分析された
  • 5歳児での睡眠問題の普及率は18％であり、アスペルガー症候群（50.4％）、ADHD（39.8％）、所得200万円未満（30.5％）、兄弟がいない（24.2％）、22:00以降の就寝時間（30.7％）、7:30以上の起床時間（30.7％）、睡眠時間が9時間未満（25.3％）、睡眠始動の遅延が30分以上（35.3％）、および2時間以上のスクリーンタイム（21.1％）の参加者では睡眠問題の普及率が高かった
  • 結果は18％の睡眠問題の普及率を示し、睡眠問題とNDS、特定の社会人口学的およびライフスタイルに関連する要因との間に有意な相関が確立された
  • 参加者の睡眠問題への寄与の特定可能なライフスタイル要因を考慮すると（就寝/起床時刻とスクリーン時間など）、これらの懸念を解消するための睡眠プログラムが提案されている

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38638584

- タイトル: オランダの看護師の大規模コホートにおけるADHD、睡眠、クロノタイプ、そして健康

  • 要約:

- この研究は、オランダの看護師を対象として行われ、ADHDと睡眠、クロノタイプ、健康の関連性を探るものである。
- 結果によれば、ADHDの症状が重い看護師ほど、睡眠が乱れている傾向があることが示唆された。
- また、レビューからは、クロノタイプがADHD症状や睡眠障害、健康にも影響を与える可能性があることが示された。
- これらの結果は、看護師のADHD症状や睡眠に対する適切な支援や介入が重要であることを示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38636152

2024/04/19 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Examining Differences in the Genetic and Functional Architecture of

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Diagnosed in Childhood and
Adulthood.

  • ADHD is a neurodevelopmental disorder with diagnostic criteria

requiring symptoms to begin in childhood.

  • The study used genomic structural equation modeling to compare

genetic correlations of childhood-diagnosed and adulthood-diagnosed
ADHD with various outcomes.

  • Adulthood-diagnosed ADHD showed stronger genetic overlap with

internalizing disorders and traits compared to childhood-diagnosed
ADHD.

  • Gene expression analysis identified 22 genes associated with shared

genetic risk across ADHD subtypes, including genes related to neuronal
function and clinical characteristics.

  • Findings suggest potential clinical implications for distinguishing

ADHD subgroups based on age of diagnosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38633226

Comparison of Opioid Use Disorder Patients with and without

Problematic Internet Use in Terms of Impulsivity and Attention Deficit
Hyperactivity Disorder.

  • 目的：Opioid使用障害（OUD）の診断を受けた個人の中で、Problematic Internet

Use（PIU）の症状も示す人々の間で、ADHDの症状と衝動性を調査する。

  • 方法：2022年10月から12月までに、アルコールおよび薬物依存治療センター（ADATC）に登録されているOpioid使用障害（OUD）患者360人が参加。さまざまな評価ツールが使用され、Youngのインターネット中毒スケール（YIAS）、ベックうつ病インベントリ（BDI）、ベック不安インベントリ（BAI）、バラット衝動性スケール（BIS）、および成人ADHD自己報告尺度（ASRS）が適用された。問題のあるインターネット利用（PIU）は、YIASスコアが50以上であることで特定された。
  • 結果：OUDの診断を受けたほとんどの参加者が、高いレベルのうつ病、不安、およびADHD症状を伴うPIUを示した。BDIおよびBAIスコアは、PIUグループと非PIUグループとの間で有意な差があり（p

<0.001）、PIUグループで増加が見られた。BISモーター衝動性、注意衝動性、および総合スコアの有意な差が観察され、PIUグループでより高い衝動性が示された（すべてp<0.001）。さらに、PIUグループでより高いASRSスコアが見られた（p <0.001）。

  • 議論：これらの結果は、OUDの治療においてPIUおよび合併症に対処する重要性を強調している。ADHD症状と心理的幸福を対象とした介入は、PIUの管理に役立つ可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38636082

タイトル: ASEBA青年/成人用自己報告の縦断的測定不変性：思春期から成人への移行における検討

要約:

  • 精神的健康の個人内変化を定量化する能力は臨床心理学の使命の中心である。
  • 通常、これは症状評価の総合スコアや平均スコアを使用して行われるが、このアプローチは、測定が同じ構造を常に同じ方法で定量化すると仮定している。
  • 縦断的測定不変性がない場合、時点間の観察された違いは、変化する測定特性ではなく、比較可能な症状測定の変化に部分的に帰属される可能性がある。
  • この研究は、ASEBA青年/成人用自己報告の不安尺度、うつ病/情動問題：認知サブスケール、注意欠陥多動性障害（ADHD）尺度の縦断的測定不変性を最も強く支持し、うつ病/情動問題尺度と身体症状尺度には中程度の支持を提供し、うつ病/情動問題：身体症状サブスケールには乏しい支持を示した。
  • 1,309人のサンプル（N = 1,090は人口ベース、N =

219は11歳未満の通院前に紹介されたクリニックベース）を対象に、6つのデータ波にわたる研究（平均年齢：Wave 1で11歳、Wave
6で26歳）を行った。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38634449

Motor proficiency of persons with attention deficit hyperactivity

disorder or autism spectrum disorder diagnosed in adulthood.

  • 目的

- 大人で診断された注意欠陥多動性障害（ADHD）や自閉スペクトラム障害（ASD）の人々の運動能力を、運動能力の規範値と比較すること。
- 大人で診断されたADHD者とASD者の間での運動能力を比較すること。

  • 方法

- 153名の成人（中央値32歳、36%が女性）が参加。
- 主に注意の欠如の人々（ADHD-I）53名、複合型の人々（ADHD-C）67名、ASDの人々33名がブルニンクス・オーセレツキー運動能力検査（BOT-2）を実施。
- 両側一次統計検定とクルスカル・ウォリス検定を使用して、グループ間でのテスト結果を比較。

  • 結果

- 全体のサンプルは、全てのテスト領域で標準化されたBOT-2の規範値と比較して運動能力に明らかな障害があることが示された（p < 0.001-0.006）、ただし細かい運動技能を除く。
- ASDグループは、ADHD-IグループとADHD-Cグループと比較して著しく体の調整が悪いことが示され、中程度の効果量があった（p = 0.003-0.02,
η2 = 0.061）。

  • 結論

- 大人で診断されたADHDまたはASDのほとんどの人々の運動能力は障害されており、運動評価は疑われる神経発達障害を持つ大人の臨床検査に含めるべきであることを示している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38632964

Exploring inheritance, and clinical penetrance of distal Xq28

duplication syndrome: insights from 47 new unpublished cases.

  • 背景:

- distal Xq28 duplication、またはint22h1/int22h2によるXq28
duplication症候群は、認知障害、神経行動問題、および顔の形態異常を引き起こします。
- 既存の文献には、臨床的特性や浸透性に関する限られた情報しかありません。

  • 方法:

- 5つのセンターから臨床記録とマイクロアレイレポートをレビューし、先天的および出生後の症例を含む、関係者に先立つXq28
duplication (chrX: 154,126,575-154,709,680, GRCh37/hg19) の症例を特定しました。

要約:

  • 結果:

- 26家族で47の症例を見つけ、duplicationの長さは208から935kbに及びました。
- 親知らずのduplicationが見られる様々な症例があり、主にアルメニア/カフカスジューイッシュのバックグラウンドからでした。
- 卵の状態がわかっている症例のうち、母親からの遺伝がよく見られました。男性の部分的な浸透性を示す、6つの無関係な家族から7人のduplication
portersが同定されました。

  • 結論:

- 研究は、distal Xq28 duplicationに関する重要な情報を提供しています。
- ほとんどの先天検査で重大な胎児の超音波の問題がなかった。
- 母親からの遺伝が一般的であることが示され、無症状の母親もいます。
- 出生後のグループでは、男女比がバランスよく観察されました。男性家族の中では、2人の父親がADHDを持っており、1人は健康であり、1人の兄弟が軽度の症状を示しており、男性の部分的な浸透性が示されました。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38632380

- タイトル: 注意欠陥／多動性障害を持つ子どもや思春期の若者におけるメチルフェニデートの利点と有害性は何か？ コクランレビューの要約とコメント

  • 要約:

1. コクランレビューで、注意欠陥／多動性障害（ADHD）を持つ子どもや思春期の若者に対するメチルフェニデートの利点と有害性が調査された。
2. メチルフェニデートは、ADHD症状の改善に寄与する可能性があるが、副作用も存在する。
3. メチルフェニデートの利点には、注意力や行動の改善、学業成績の向上があげられるが、副作用には不眠症や食欲不振などが報告されている。
4. メチルフェニデートの利点と有害性を十分に検討し、患者や家族に対して適切な情報提供が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38632839

タイトル：脳遺伝子登録: データスナップショット

要約：

  • 単一遺伝子疾患は神経発達障害に対する人口権威推定リスクの大部分を占める。
  • 特定の遺伝子変異と特定の神経発達障害との因果関係を推測するために必要なデータがしばしば不足している。
  • 13の知的発達障害研究センター (IDDRCs) が協力して Brain Gene Registry (BGR)

を作成し、臨床遺伝データと表在性脳遺伝子の変異を有する参加者の表現型データを組み合わせたリポジトリを作成。

  • BGRには479人の参加者のデータがあり、55%が男性、6%がアジア人、6%が黒人またはアフリカ系アメリカ人、76%が白人、12%がヒスパニック/ラティーナ。
  • BGRデータは、36の遺伝子が ClinGen's BGR 知的障害 (ID)-自閉症 (ASD)

遺伝子キュレーション専門パネルによって評価された遺伝子-疾患の妥当性キュレーションを加速させるのに使用されてきた。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38632549

Fetal alcohol spectrum disorder and attention deficit hyperactivity

disorder stimulant trial in children: an N-of-1 pilot trial to compare
stimulant to placebo (FASST): protocol.

  • 胎児アルコールスペクトラム障害（FASD）は、妊娠中のアルコール摂取によって引き起こされる神経発達障害である。FASDは神経発達の逸脱と関連し、FASDを持つ子供の50〜94％が注意欠陥過活動障害（ADHD）の診断基準を満たしている。しかし、FASDを持つ子供のADHD症状に対する薬物療法の効果についてのエビデンスは乏しい。
  • このN-of-1トライアルシリーズは、FASDおよびADHDを持つ子供でのN-of-1トライアルの実施可能性に関するパイロットデータを提供することを目的としている。20人の子供を対象に、それぞれの子供に対して20のサイクルのスティミュラントとプラセボ（2週間の周期が4つずつ）を実施する。対象と耐用性は、リクルートメントおよびリテンション率、プロトコルの順守、有害事象、そして親の副作用に関する評価によって評価される。それぞれの子供の治療効果は、スティミュラントおよびプラセボの条件における教師によるADHD評価を分析することによって決定される。

N-of-1データは、コホート治療効果の見積もりおよび個人レベルの治療効果を提供するために集約される。将来のトライアルに必要なサンプルサイズとサイクル数を評価する。治療反応の変動に関連する可能性のある介在因子が探索され、同定される。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38631835

タイトル: COVID-19による長期的な認知効果を繰り返し行われた神経心理学的テストで研究

  • COVID-19は広範囲の臨床症状を有しており、呼吸器症状以外にも神経学的症状や認知障害が一般的に見られる。
  • 長期COVIDの定義については明確な合意がないため、神経学的な基準からの変化の評価が一般的になってきている。
  • 40代後半の高機能な女性の症例を提示し、急性疾患の軽微な経過を辿ったが認知困難を発症したことを紹介。
  • 認知困難の有機的原因は見つからなかったが、神経心理学的テストで右前頭葉機能の障害が示された。
  • 患者はADHD薬による経験的治療に応じ、1年後の再神経心理学的テストでも引き続き実行機能の障害が見られた。
  • 患者のテスト結果の詳細と、長期COVIDの神経認知効果の病態生理学について議論する。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38631816

[小児および思春期における一般疾患の定期診療の質を評価するための指標セットの開発]

  • ドイツでは、小児医療の質を評価するための合意された品質指標セット（QIセット）が存在していない。
  • プロジェクト「小児および思春期における一般疾患の定期診療の質評価」（QualiPäd）は、ドイツ連邦共同委員会のイノベーション委員会によって資金提供され、喘息、アトピー性皮膚炎、中耳炎、扁桃炎、注意欠如多動性障害（ADHD）、うつ病、行動障害に対するQIセットを開発することを目指していた。
  • 2018年/2019年の観察期間に、QIsは指標データベース、ガイドライン、文献データベースから検索され、一部は新たに形成されたQIs（例：ガイドライン勧告から導出）で補完された。
  • 検索結果、初期QIセットは2324個のQIsであり、専門家パネルは修正されたRAND-UCLA適切性法（RAM）を使用してQIsを検討し、282個のQIsがQIセットに含まれた。
  • QIsは治療（138個のQIs）、診断（95個のQIs）、患者報告結果測定/患者報告経験測定（PROM/PREM）（45個のQIs）、診療管理（31個のQIs）、保健報告（4個のQIs）などの異なるカテゴリに分類されており、Donabedianモデルでは89％がプロセス品質、9％が結果品質、2％が構造品質を捉えている。
  • 合意されたQIセットは現在テストされ、その後、ドイツの子どもと思春期の定期外来ケアの質を評価するために使用されることが期待される。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38631959

タイトル：スペインの出生コホートにおいて若年期から思春期前の神経行動機能を、胎児期の水銀が長期的に評価した影響。

要約：

  • 目的：出生時の臍帯血中水銀濃度と、子供の神経行動機能が子供時代から思春期前まで長期的に評価された関係を調査する。
  • 方法：INMA出生コホートに参加した母親と子供（n=1,147）を対象に、臍帯血中の総水銀（THg）濃度を測定。ADHD-DSM-IV（4歳時）、SDQ（7歳および11歳時）、CPRS-R:SおよびCBCL（7歳、9歳、11歳時）を使用して子供の行動問題を複数回評価。調査対象全期間中に質問紙で調査した共変量を用いた。胎児期の魚摂取を調整した多変量一般化負の二項（MGNB）モデルまたは混合効果MGNBモデルを使用し、臍帯血中のTHgと子供のスコアとの関係を調査した。モデルは胎児期の魚摂取を調整した。性別、胎児期および出生後の魚摂取、胎児期の果物と野菜摂取、母親のポリ塩化ビフェニル濃度（PCB）による効果修飾を相互作用項で評価した。
  • 結果：臍帯血中のTHgの幾何平均±標準偏差は8.22±2.19

μg/Lであった。魚摂取を調整した結果、4歳から11歳までの間に実施された行動テストと胎児期のHgとの間に有意な関係は見られなかった。各因子の影響を評価した結果、統計的に有意な相互作用は観察されなかった。

  • 結論：胎児期のTHg暴露が高いにも関わらず、幼児期から思春期前まで評価された子供の行動機能との関連は見られなかった。魚に含まれる栄養素がHgの潜在的な神経毒性の影響を相殺している可能性がある。さらなる長期的データを持つ出生コホート研究が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38631469

2024/04/18 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

タイトル：大人と小児のADHD治療のためのデキストロアンフェタミントランスデルマルシステムに対する批判的レビュー

要約：

  • デキストロアンフェタミントランスデルマルシステム（d-ATS）は、最近米国食品医薬品局によってADHD治療用に承認された刺激剤パッチである。
  • d-ATSの組成、薬物動態、代謝に加えて、異なる皮膚部位でのパッチ装着の忍容性を評価する皮膚試験からのデータが提示される。効果と安全性に関する子供と思春期の実験教室研究からのデータもあり、効果サイズが評価される。変動する着用時間の薬物動態-薬力学モデリングも議論されている。
  • 米国では刺激剤がADHD治療の第一選択肢とされているが、全錠やカプセルを飲むのが難しい患者や嫌悪感のある患者にはd-ATSが適している。d-ATSの着用時間を変更することで柔軟性が増し、変動するスケジュールに対して有用である。ただし、d-ATSの処方時には通常のアンフェタミンの副作用に加えて皮膚不快感も考慮する必要がある。患者と医療従事者の経験によって、d-ATSの使用頻度が決まるだろう。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38630024

タイトル: [Attention deficit disorder with/without hyperactivity and

obesity in adolescence]

要約:

  • ADHDは重要な神経精神疾患であり、生涯にわたって著しい機能障害と苦痛を伴う。また、ADHDは肥満と頻繁に関連している。
  • ADHDと肥満の間に因果関係が強く示唆されており、基礎的な病態生理学的メカニズムを明確にすることの重要性が強調されている。
  • ADHD関連の衝動性と肥満の間のリンクに焦点が当てられており、衝動的な食行動によって中介される可能性があるとされている。
  • 研究では、ADHDの衝動性の側面に焦点を当てることが肥満のリスクを大幅に減少させることを示唆している。
  • 小児、青年、成人でのADHDの検出と治療は、生涯にわたって肥満を予防し、管理する上で重要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38630038

タイトル: ドミニカの女性における女性オルガスミー障害、注意欠陥／多動性障害、およびうつ病の関係

要約:

  • バックグラウンド:

- DSM-5に掲載されている女性オルガスミー障害は、継続的または繰り返しオルガスムを経験できないことを定義している。多くのうつ病患者は、女性オルガスミー障害を含む性機能障害を経験する可能性がある。

  • 目的:

- 本研究は、うつ病と注意欠陥／多動性障害（ADHD）との関係を分析し、女性オルガスミー障害の発達に与える影響を調査した。

  • 方法:

- 221人のドミニカの女性が参加した症例対照研究。症例群は女性オルガスミー障害の診断を受けた107人、対照群は性機能障害のない114人で構成された。

  • 結果:

- ADHDの診断は、DSM-5-TRの基準を使用して以前に行われた医療記録から得られた。両グループでうつ病の症状の重症度を評価するためにBeck
Depression Inventory IIが使用された。
- 女性オルガスミー障害とADHD、うつ病の間には有意な関係があった。多変量ロジスティック回帰の結果から、女性オルガスミー障害の最も高いリスクはADHDを有する女性（オッズ比[OR]、4.91;
信頼区間[CI]95%、2.46-9.20; P < .001）、重度のうつ病を有する女性（OR、2.50; 95%
CI、1.08-6.96; P = .04）、および挿入を重点とする性交渉を行う女性（OR、2.02; 95% CI、1.03-3.98;
P = .04）で観察された。

  • 臨床上の意義:

- これらの結果は、女性の性機能障害の予防と治療に重要な示唆をもたらす可能性がある。

  • 強みと制限:

- この設計では、女性オルガスミー障害のすべての診断済み患者が選択され、特定のサブグループは選択されていない。しかし、いくつかの制限が考慮される必要がある。この研究は単一のクリニックで実施されたが、国内の性機能障害治療の主要クリニックであることに注意すべきである。さらなる制限として、このタイプの研究デザインでは因果関係についての述べることができない。

  • 結論:

- ADHD、重度のうつ病、および挿入に焦点を当てた性交渉を行う女性において、女性オルガスミー障害のリスクが増加している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38628064

タイトル：児童における注意欠陥多動性障害（ADHD）の症状、社会経済的地位、喘息との関連

要約：

  • 社会経済的地位（SES）は、喘息などの身体疾患や注意欠陥/多動性障害（ADHD）などの神経発達疾患のリスクに影響を与える。
  • フランスの出生コホートデータを用いた因果関係の中介解析により、SESからADHD症状への因果パスウェイが見出され、その一部は喘息を介していることが示された。
  • 3歳で家族の収入が1単位増加すると、5歳時のADHD症状が低下し、その影響は喘息を介しても間接的に低下した。
  • 重要なのは、3歳時の家族収入が後のADHD症状に直接的かつ喘息を介しても（より大きな影響で）負の影響を与えることが示された。
  • 研究結果は、公衆衛生介入やADHD管理における臨床実践に影響を及ぼす可能性がある、ADS症状を社会経済的格差の広い文脈でとらえる重要性と、喘息との共病性を強調している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38627466

タイトル：

ADHDを持つ思春期および若年成人における併発するうつ病を予防するための明るい光療法と身体運動の比較：多施設、三群、無作為化比較、前期-IIa試験

要約：

  • ADHDではうつ病が一般的だが、予防的な行動介入は不足している
  • この試験は、若いADHD患者のうつ病症状に対する明るい光療法（BLT）と身体運動介入（EI）の効果を検討し、試験デザインと介入の実現可能性を調査することを目的としている
  • 207人の参加者を10週間のBLT、EI、または通常治療（TAU）のいずれかに無作為に割り付け、165人が試験に残った
  • BLTとEIの介入遵循率は非常に低かった
  • 観察者の盲検評価やうつ病症状の変化において、介入間には差異が見られなかった
  • この研究では、若いADHD患者におけるEIとBLTの実現可能性に成功しなかったと結論づけられた
  • 介入遵循率が高くなる戦略が患者グループ特有に研究される必要がある

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38627266

タイトル：DHCR7はコレステロール合成と神経発達、軸索の完全性を結びつける

要約：

  • DHCR7酵素は7-デヒドロコレステロールをコレステロールに変換する。
  • DHCR7の変異はコレステロール産生を阻害し、7-デヒドロコレステロールの異常蓄積とSmith-Lemli-Opitz症候群（SLOS）を引き起こす可能性がある。
  • SLOSは多くの奇形を特徴とする常染色体劣性遺伝性障害であり、その特徴には小頭症、知的障害、自閉症様の行動、睡眠障害、注意欠陥/多動性障害（ADHD）に類似した過活動が含まれる。
  • 7-デヒドロコレステロールは培養実験で神経細胞の分化に影響を与えるが、SLOSの正確なメカニズムは不明である。
  • DHCR7欠損（dhcr7-/-）ゼブラフィッシュを作成し、これらは小頭症、神経幹細胞プールの減少、ADHD様の過活動と類似の行動表現を示した。
  • これらのゼブラフィッシュは髄鞘の妨害、シナプスの異常、神経伝達物質のバランスの崩れを示した。
  • dhcr7-/-ゼブラフィッシュの軸索はリソソームが増加し、オートファジーが緩和された状態であり、オートファジー関連の神経細胞のホメオスタシスが乱れている可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38626530

2024/04/17 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Attention-deficit/hyperactivity

disorderとドーパミン受容体D4（DRD4）エクソン3可変数タンデム繰り返し（VNTR）2リピートアレルとの関連の調査

  • 240人のADHD患者とその親を対象にHong Kongで行われた研究
  • 4Rアレルが最も一般的で、次に2Rが続く
  • 2Rアレル（4Rに対する）とADHDの関連をTransmission Disequilibrium Test（TDT）で調べた
  • サブグループを調査した結果、2Rと不注意型ADHDとの関連が一部有意であることが示された
  • TDT分析を使用した当社の研究を元に、アジア人における2RとADHDの関連をメタ分析した結果は精神である
  • 全研究を対象に、2Rと不注意型ADHDの関連性を調査したメタ分析結果も示唆された関連があり、さらなる調査が必要とされている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38624263

タイトル: ADHDに対するプレバイオティクス、プロバイオティクス、シンバイオティクスの有益な効果に関する体系的レビュー

要約:

  • バックグラウンド

- ADHDを持つ子供はプロバイオティクスやプレバイオティクスの恩恵を受ける可能性がありますが、その効果は不明です。
- ADHDを持つ子供にプロバイオティクスとプレバイオティクスがどのように影響するかを決定するために、体系的レビューが行われました。

  • 方法

- 本体系的レビューでは、ADHDと関連付けられたプレバイオティクスとプロバイオティクスについて調査したコホート研究と無作為化比較試験が分析されました。
- 7つの無作為化比較試験と2つのコホート研究が選択基準に合致しました。

  • 結果

- Lactobacillus rhamnosus
GG（LGG）プロバイオティクス補給に関する研究では、ADHDを持つ子供は偽薬群と比較して感情的、身体的、社会的、学校の機能が向上し、健康関連の生活の質が高くなったことが示されました。
- 研究はまた、Synbiotic
2000がADHDを持つ子供の腸内および血管の炎症マーカーを減少させ、一部ではSCFAレベルを増加させることを示しました。

  • 結論

- ADHD患者におけるプロバイオティクスとプレバイオティクスの助剤療法の使用は有益です。
- より多くの参加者や異なる年齢層を含む、より長期の研究と、in vivo観察などのさまざまな評価技術を使用したさらなる研究が必要です。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38623929

- 親トレーニングは、ADHDの症状を管理し、子どもの発達や行動にポジティブな影響を与えることが示唆されている。

  • 親トレーニングは、親のスキルや知識を向上させ、子どもの症状を理解し、適切に対処することを可能にする。
  • 現在の研究では、親トレーニングが効果的であることが示されており、家族の機能性やコミュニケーションにも好影響を及ぼすことが報告されている。
  • 親トレーニングは、継続的なサポートや指導が重要であるため、臨床家や専門家による専門的なプログラムが必要とされている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38623019

ADHD in older adults - a scoping review

  • OBJECTIVES:

- 論文では、高齢者のADHD患者における症状、共病、および関連する課題についての研究の概要を示している。

  • METHOD:

- 文献研究はArkseyとO'Malleyの5段階のフレームワークに従った。
- 検索はProQuest Central、Scopus、PsycInfo、CINAHL、およびPubMedで実施された。
- 論文はピアレビューされた倫理的に承認された主要な研究であるか、英語で書かれており、ADHDに関するもので、60歳以上の人々を対象としている場合に含まれた。

  • RESULTS:

- レビューには17編の論文が含まれていた。
- ADHDの症状は一生続く。
- 高齢者のADHD患者は、若い個人と同様の中心症状を経験するが、その現れ方と強度は異なることがある。
- 最も一般的な共病は精神疾患であり、例えばうつ病や不安が挙げられる。
- 高齢者のADHDは、関係や社会的孤立といったいくつかの課題と関連している。

  • CONCLUSION:

- ADHDを持つ高齢者は、彼らの生活の質に影響を与える様々な症状、共病、および課題に直面している。
- 年齢に関連する変化は、ADHD症状を強調し、疾病の負担感を増加させる可能性がある。
- これらの要因間の複雑な関係を理解し、彼らの生活の質と幸福感を向上させるための適した介入を可能にするために、より多くの研究が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38622905

タイトル：ADHDを持つ思春期の若者の学校での身体活動パターン：臨床実践のための横断研究

要約：

  • 目的：ADHDを持つ思春期の若者の1日の身体活動（PA）パターンを記述し、ADHDを持つ若者とそうでない若者の間でのPAパターンの違いを分析し、1日のPA勧告を達成するための要因を研究する。
  • 方法：サンプルは、PAQ-Aを通じて彼らのPAパターンに関する完全な情報を提供した778人の思春期の若者から構成されており、そのうち97人がDSM-5の基準によるADHDを持っていた。
  • 結果：女性であるか、外国出身であるか、そしてADHDを持っていることが、1日の推奨されるPA量を達成する上で影響を与えることを示している。
  • 結論：学校環境でADHDを持つ思春期の若者のPAを促進する際には、学校日の異なる領域と特定の文脈を考慮し、女性や移民出身のADHDを持つ思春期の若者に特別な注意を払う必要がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38622866

Shared and divergent mental health characteristics of ADNP-, CHD8-

and DYRK1A-related neurodevelopmental conditions

  • 知的障害（ID）や自閉症スペクトラム障害（ASD）などの神経発達障害は、幅広い遺伝的および新たに発生した遺伝的差異から生じる可能性があり、著しい生理学的および行動的影響を及ぼす。しかし、稀な遺伝的変異とASDとの関連性についてはほとんど知られていない。この研究では、IDおよびASDに関連する3つの遺伝子グループ（ADNP、CHD8、DYRK1A）内での行動特性を評価し、共通の特性と特定の特性の識別、機構モデルの促進、臨床的実践に情報提供を行う。さらに、これらの遺伝子グループにおける挙動特性が後のメンタルヘルスの結果にどのように関連しているかを理解するために年齢と早期の発達マイルストーンを調査する。
  • 研究ではADNP、CHD8、またはDYRK1Aの変異を持つ若者（N＝65、平均年齢8.7歳、40％が女性）についての表現型データを収集し、精神的特性（不安、うつ、注意欠陥/多動性、対抗行動）、発達歴についての標準化された介護者報告尺度を抽出し、遺伝子グループ、年齢、早期の発達マイルストーンが精神的特性に及ぼす影響を分析した。
  • 精神的特性はグループごとに異なり、CHD8では不安が最も顕著であり、ADNPでは対抗的な特徴が過剰であり、DYRK1Aでは注意、うつ症状が最も目立っていた。全サンプルにおいて、不安特性は年齢と正の関連があり、同年齢および同性別の同僚と比較して不安が増加する可能性が年齢とともに悪化することが示唆された。早期の発達マイルストーンの予測的有用性は限られており、CHD8グループにおいてのみ、早期の言語遅れが行動領域全体での困難を予測することが明らかとなった。
  • 共有されている自閉症および知的障害への関連性にもかかわらず、ADNP、CHD8、DYRK1Aの変異は、子供や青少年の間で変数の精神精神的特性をもたらす可能性がある。これらの努力は、影響を受けた子供や青少年のためのクリニカルケアの改善、新たなメンタルヘルスの困難の早期の特定、懸念の緩和および生活の質を向上するための早期介入を促進することに貢献する可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38622540

Support for primary care prescribing for adult ADHD in England:

national survey.

  • ADHD is a common neurodevelopmental disorder with effective

pharmacological treatments recommended by NICE guidelines.

  • The study aimed to describe supportive elements of primary care

prescribing for adult ADHD medication in England to improve access for
this underserved population.

  • Three surveys were conducted with integrated care boards, healthcare

professionals, and individuals with lived experience of ADHD.

  • Descriptive analyses showed differences in reported provision by

stakeholder group, with over 40% reporting extended waiting times for
adult mental health services.

  • Some variability by NHS region was observed, indicating the need for

coordinated approaches to address gaps in service provision.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38621804

タイトル: ブラジル人男性サンプルにおけるアルコール使用障害と内向/外向性の共病関係との間のテロメア長の関連性

  • テロメア長（TL）の短縮は、物質使用障害（SUD）と関連する重要な老化マーカーであるが、アルコール使用障害（AUD）を持つ個人のTLの文脈での心理的および臨床的共病およびアルコール関連転帰の影響はあまり探究されていない。本研究の目的は、AUDおよび健常対照群（HC）の男性におけるAUD、アルコール関連転帰、一般的な精神共病がTLに与える影響を調査すること。
  • AUDの男性（n=108、平均年齢=52.4、SD=8.6）は、ブラジルにあるデトックスユニットから募集され、HC（n=80、平均年齢=50.04、SD=9.1）は血液銀行から募集された。HCには、現在または過去に物質使用障害の診断がなかった。精神共病はSCID-Iを使用して評価された。TL比率は、量的多重PCRを使用して3回測定された。
  • テロメア長は、AUDを持つ個人とHCとの間で異ならず（p=0.073）またはAUD関連の転帰、外傷、臨床的共病と関連していなかった。外向性障害を持つ人は、内向性障害を持つ人（p=0.018）や共病を持たない人（p=0.018）と比較して、より長いTLを有していた。
  • TLはユーザーまたは対照状態よりも精神共病の存在によって影響を受けていることを示す研究結果。これらの結果は年齢などの潜在的な交絡要因に調整されていた。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38621495

タイトル: 小児におけるRASopathiesが神経解剖学の変動に与える影響

要約:

  • 背景

- RASopathiesはRas-ミトゲン活性化プロテインキナーゼ（Ras/MAPK）シグナル伝達経路での病原的変異を特徴とする障害群である。Ras/MAPK経路のタンパク質をコードする遺伝子の特異的な病原性変異は、Noonan症候群（NS）と神経線維腫症1型（NF1）を引き起こし、これらは自閉スペクトラム障害（ASD）とADHDのリスクが増加することに関連している。

  • 方法

- この研究は、RASopathies（NSとNF1）が人間の神経解剖学に及ぼす影響、特に表面積（SA）、皮質厚さ（CT）、および部分皮質体積に焦点を当てている。RASopathiesを持つ子供（n=91、平均年齢=8.81、SD=2.12）と性別・年齢が一致したTD（n=74、平均年齢=9.07、SD=1.77）の構造T1加重画像を比較し、皮質測定の頂点ベースの分析と部分皮質体積のDesikan
ROIパーセレーションを使用した。

  • 結果

- TDと比較して、RASopathiesはSAとCTに収束する影響を示し、前中脳回でSAが増加し、後頭領域でSAが減少し、前中脳回でCTが薄くなっていた。RASopathiesは部分皮質体積について異なる影響を示し、NSとNF1から症候群固有の影響があった。全体として、NSを持つ子供は、尾状および視床構造の体積が減少し、NF1を持つ子供は海馬、扁桃体、および視床の体積が増加していた。

  • 結論

- 当社の研究は、RASopathiesが人間の神経発達に及ぼす収束と分岐する神経解剖学的影響を明らかにしている。SAとCTにおける皮質効果の収束は、Ras/MAPKの過剰活性化が人間の脳に与える共通の影響を示している。したがって、これらの測定をターゲットとした治療の客観的な成果指標として考慮することが不可欠である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38621478

2024/04/16 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Title: ADHDを持つ患者において、肥満外科手術は非常に効果的であり利用されていない：5年の後ろ向きコホート研究

  • 肥満とADHDはますます一般的な診断となっている
  • 過去10年間の研究では、ADHDを持つ患者における肥満の高い有病率が見つかっている
  • 一般集団における管理の主な柱には、ライフスタイル改善、薬物療法、および/または肥満外科手術が含まれる
  • しかし、ADHDと肥満の両方を持つ患者の適切な管理方法についての理解が不足している
  • TriNetXデータベースで5年以上の肥満（BMI ≥ 30）を持つ人々を同定し、ADHDの有無に基づいて2つのグループに分けた
  • 5年間の間に4つのグループそれぞれで治療法の分布と平均BMIの変化を評価した
  • すべてのグループで平均BMIは時間の経過と共に減少し、最も小さな変化はADHD薬理学コホート（-0.366

kg/m^2）、最大はADHD手術グループ（-8.532 kg/m^2）で見られた

  • 5年後の平均BMIは有意に異なっていた
  • ADHDDを持つ個人の薬物管理は、対照群と比較して半分の効果しかなかった
  • ADHDを持つ患者の外科管理は、肥満管理において約20倍効果的であったにもかかわらず、体重管理のための薬物よりも頻繁に使用されていなかった

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38619772

タイトル:

Midlife diseases of despair and cardiometabolic risk: testing shared
origins in adolescent psychopathology.

要約:

  • 米国における中年の死亡率の上昇は、絶望からの死（自殺、薬物中毒、アルコール関連疾患からの死）と心臓代謝症状からの死に主に帰因している。
  • この研究では、中年の絶望疾患や心臓代謝リスクの共通の発生源を検証するために、青少年の心理病理学を潜在的な共通の発生源として検討した。
  • 4578人の参加者を対象に、青少年から初めて中年に至るまでの全国的に代表的なコホート調査を行った。
  • 青少年の心理病理学と中年の絶望に関連した疾患および心臓代謝リスクとの間には関連があり、内因性と外因性の条件の両方に影響がある。
  • 青年期の物質乱用が青少年の心理病理学と絶望に関連した疾患の関連の21.5%を説明し、心臓代謝リスクと中年絶望関連疾患は個人内で共起することが示された。
  • 青少年の心理病理学は中年の絶望疾患と心臓代謝リスクの発生源であり、予防と治療が中年の健康を改善し、早期死亡を減少させる可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38618989

タイトル: 実習先での神経異常を持つ看護学生のサポート

要約:

  • 注意欠如・多動性障害（ADHD）などの神経異常状態は一般的であり、実習の評価担当者や指導者は神経異常を持つ看護学生をサポートするよう求められる可能性が高い。
  • この記事では、神経異常を持つ学生が看護にもたらす利点や実習環境で経験するかもしれない課題について詳細に述べている。
  • 実習の評価担当者や指導者が神経異常を持つ学生が繁栄できる神経包括的な学習環境を開発する方法や、求められる適性レベルに達していない場合のサポート方法について概説している。
  • 著者はまた、学生と共同で協力的なアプローチを用いて適切な合理的な調整を実施する方法についても議論している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38616773

Life Gets Better: Important Resilience Factors When Growing Up With ADHD.

  • 目的：ADHDで育った若者の重要なレジリエンス要因を探る。
  • 方法：10人の若者（21-24歳）との個別面接を実施し、テーマ分析を用いて分析。
  • 結果：「人生は良くなる」という主題があった。このポジティブな発展に貢献したレジリエンス要因は、ADHDを規制する戦略、貴重な関係、受容、ADHDのポジティブな特性を見ること、適切でスティグマのない支援を受けること、意味のある活動に参加することだった。
  • 結論：ADHDで育つことは挑戦とポジティブの両方が伴うが、主要なレジリエンスのテーマは「人生が良くなる」ということだった。レリエンス要因がこれに貢献したが、関係と環境要因が特に重要だった。ADHDに関するより良い知識が、ADHDの子供や思春期の理解と受容を促進する可能性があることが示唆された。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38616640

Examining Cognitive Disengagement Syndrome in Relation to Social

Problem Solving in Young Adults

  • Cognitive disengagement syndrome (CDS), previously known as sluggish

cognitive tempo (SCT), is characterized by symptoms such as excessive
daydreaming, mental confusion, and hypoactivity.

  • CDS symptoms are linked to emotional, social, and daily life impairments.
  • Maladaptive problem-solving can lead to further physical and

psychological problems.

  • Limited information on how CDS symptoms are associated with problem solving.
  • The study examined CDS symptoms in relation to different social

problem solving approaches.

  • 280 college students participated in the study.
  • Results showed that CDS symptoms were independently associated with

negative problem orientation and avoidance style domains of
maladaptive problem solving.

  • CDS symptoms may lead to difficulties in attending to problems,

working through steps to identify solutions, and result in avoidance
and social withdrawal.

  • Longitudinal research is needed to evaluate maladaptive problem

solving as a potential mechanism in the association between CDS,
social withdrawal, and internalizing symptoms.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38616627

タイトル: 注意欠陥多動性障害と認知的離人症候群を持つ子供の心理的要因の中介関係の評価

要約:

  • 研究目的: ADHDとCDSを持つ子供たちにおける情動調整の困難さ、内向性障害、家族の機能性、孤独の選好、および実行機能（EF）との予測的および中介的関係を調査すること。
  • 176人の子供と思春期を対象に、ADHD + CDSの診断を受けた（男子92人、女子84人）、8〜12歳（平均10歳、SD = 1.52）。
  • 結果: 情動調整の困難さ、孤独の選好、内向性障害、およびCDS症状の重症度は、家族の機能性とEFの間の中介効果を持たなかった。しかし、情動調整は、EFと内向性障害の関係を単独で及び孤独の選好を通じて中介した。また、孤独の選好と情動調整は、家族の機能性と内向性障害の間で中介効果を持っていた。最後に、情動調整の困難さ、孤独の選好、および内向性障害が、CDS症状の重症度と家族の機能性の間で中介的な役割を果たしていることが示された。
  • 結論: CDSの病因に関するこの研究から得られた情報は、将来の研究に役立つ可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38615909

Psychotropic Medication Use and Polypharmacy Among Children and

Adolescents Initiating Intensive Behavioral Therapy for Severe
Challenging Behavior.

  • 目的: 10年間にわたって、深刻な行動問題のために集中的な行動療法を開始する児童および思春期の子供たちの中で、精神薬の使用と多剤併用の有病率、傾向、および関連要因を評価すること。
  • 研究デザイン: この後ろ向き観察研究では、2013年1月から2022年12月までに集中的な行動療法を開始した患者の介護者へのインタビューと患者の医療記録から、患者に処方された精神薬の数と種類を調査した。

10年間の薬物使用と多剤併用の傾向は回帰分析を用いて分析し、使用と多剤併用の患者の人口統計学的および臨床的要因の差は、顕著な要因についてはオッズ比を示す非パラメトリック統計分析を用いて分析された。

  • 結果: 10年間にわたる302人の小児患者に集中的な行動療法を開始したすべての患者のデータが分析された。

すべての患者およびすべての年において、83.8％が少なくとも1種類の精神薬を服用しており、68.2％が多剤併用を経験していた。
10年間を通じて、使用の有病率、平均服薬数、または多剤併用に変化はなかった。
注意欠陥／多動性障害や不安障害の診断を受けた患者、および自己傷害行動を示す患者は、精神薬の使用と多剤併用が高く、総服薬数も多かった。

  • 結論: 深刻な行動問題を持つ児童および思春期の子供たちにおいて、精神薬の使用と多剤併用は非常に高かったが、データ収集期間の10年間にわたって使用および多剤併用は変化しなかった。

これらの研究結果が米国の他の地域にも適用されるかどうかを確立するために、さらなる研究が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38615943

Perinatal Exposure to Polychlorinated Biphenyls (PCBs) and Child

Neurodevelopment: A Comprehensive Systematic Review of Outcomes and
Methodological Approaches.

  • 背景

- PCB（ポリ塩化ビフェニル）は、1970年代以降の低減された曝露にも関わらず、さまざまな製品で広く使用されており、続投する懸念があります。
- このシステマティックレビューでは、妊娠中のPCBおよびヒドロキシル化代謝物（OH-PCBs）の曝露が、子供の神経発達と関連しているかを探ります。
- 認知能、運動発達、行動、注意、ADHD、ASDのリスクを網羅し、さまざまな研究手法を評価します。

  • 方法

- 2023年8月23日までに、PubMed、Embase、PsycINFO、Web of
Scienceデータベースを、事前に定義された検索文により検索しました。
- 英語で発表された査読付き研究が含まれます。
- 妊産期に採取された母体および臍帯血、胎盤、母乳中のPCBs/OH-PCBsが直接測定された研究、および18歳以下の子供の認知発達、運動発達、注意、行動、注意欠陥/多動性障害（ADHD）、自閉症スペクトラム障害（ASD）の結果が含まれます。
- 品質評価はNational Heart, Lung, and Blood Institute's toolに従いました。

  • 結果

- このレビューには合計87件の研究が含まれました。
- 妊産期のPCB曝露と思春期の認知発達や注意問題との関連性の証拠が見られました。
- 妊産期のPCB曝露と思春期の運動発達やADHD/ASDのリスクとの間には明確なリンクが見られませんでした。
- 男児の間で認知機能や注意力スコアの悪化との性別特異的な関連性が示唆されました。
- 一部の研究では、妊娠期のOH-PCBs曝露と神経発達の結果との関連性が示唆されました。
- 曝露マーカー、曝露評価タイミング、結果評価、統計解析において研究間で有意な異質性が見られました。

  • 結論

- 含まれる研究には、方法論的、臨床的、統計的な異質性が存在しました。
- 思春期の認知発達と注意に対する有害な影響が観察されました。
- 他の神経発達の側面については、限られた研究数のため不確定な証拠が見られました。
- 低い曝露レベルでの米国のPCB禁止後の性別特異的な関連性をさらに調査する必要があります。
- また、OH-PCB代謝物、共生汚染物質、混合物などについても考慮して、潜在的な相互作用を評価するべきです。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38615789

Exploring autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit

disorder (ADD/ADHD) in children exposed to polybrominated biphenyl.

  • 「ADHD」と自閉症の原因は分かっていないが、内分泌を乱す化学物質であるポリ臭化ビフェニル（PBB）に胎児の発育や早期生活での露出が神経発達に影響を与えると疑われている。
  • 被験者は1973年の大量汚染事件でPBBに曝露されたミシガン居住者のコホートであり、自己報告のADHDまたは自閉症診断を受けた2つのサンプルによるネステッドケースコントロール分析である。
  • PBBのレベルと症例の状態との関連を推定するために条件付きロジスティック回帰モデルを用いた。
  • この研究は、PBBの胎児期および早期生活への露出とADHDおよび自閉症の関連についての希薄な文献に加えるものであり、将来の研究は性別による効果修飾を検討すべきである。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38617420

Body Mass Index Changes in Children and Adolescents Treated with

Methylphenidate for Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

  • 研究目的はADHDと肥満との関連を調査すること。
  • 149人の3〜18歳の子どもと思春期の被験者を対象に、全員がメチルフェニデートで治療を受けていた。
  • 平均年齢は8.2歳で、男児が71.8%を占めていた。
  • メチルフェニデートを長期間使用した被験者ほどBMIの増加が見られた。
  • BMIの変化は治療開始時の年齢と関連がなく、治療年数によって有意に異なった。性別、ADHDの種類、同時投与薬によるBMIの変化は有意ではなかった。
  • 結果から、ADHD薬の長期使用は子どもの肥満リスクを高める可能性が示唆された。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38617392

Title: Executive function deficits mediate the relationship between

employees' ADHD and job burnout.

  • ADHD adults often have executive function deficits and work-related issues.
  • Study aimed to explore how executive function deficits affect job

burnout in ADHD employees.

  • Hypothesized that ADHD employees experience higher job burnout and

executive function deficits.

  • ADHD-job burnout relationship mediated by executive function

deficits, specifically self-management to time and
self-organization/problem-solving.

  • Field study with 171 employees supported hypotheses and mediation model.
  • Self-management to time and self-organization/problem-solving

mediated ADHD's effect on job burnout.

  • Self-management to time mediated physical fatigue, while

self-organization/problem-solving mediated emotional exhaustion and
cognitive weariness.

  • Results highlight importance of addressing ADHD in employees, their

susceptibility to job burnout, and the role of executive function
deficits.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38617412

- ケース: 単純が複雑になる：6歳のADHDと発達遅滞を持つ女の子のクリニシャンバイアスの管理と難しい家族動態の航海

  • 要約:

- LaylaはADHD-主に過活動/衝動性型-遅延した適応スキル、過尿、特定されていない栄養失調、摂食問題の診断を受けた6.7歳の女の子である。
- Laylaは自身の生物学的母親と父親、母親のパートナー（Laylaはおじと呼んでいる）、および2人の異母兄弟と暮らしている。
- ポリアモラスな家族構造の中で、全てのメンバーを認識し包括することで、強い治療提携が形成された。
- Laylaの母親は、家族構造や育児スタイルに関する外部プロバイダーの仮定について不満を述べており、行動療法が繰り返し推奨されたが、母親は関心がないと述べた。
- Laylaの症状が学業成績に悪影響を与えていると判断され、スティミュラント薬が開始された。
- 母親は、DBPや小児科医と診断や治療計画に不満を持ちつつも、最終的にLaylaの症状が学業成績に悪影響を与えていることに同意し、薬物療法を開始した。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38619154

2024/04/13 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

- 米国の子どもの10人に1人以上がADHDで診断されている

  • ADHDは注意欠如や多動性を特徴とする神経発達障害であり、適切な支援や治療が必要
  • 現在、ADHDの診断率が上昇しており、社会全体での支援が求められている

ADHDに関する米国の子どもの診断状況についての論文。ADHDは重要な課題であり、急激な診断率の上昇が社会的な支援の必要性を示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38607647

Antipsychotic prescribing in children and adolescents in Ireland

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38607458

タイトル: 22q11.2欠失症候群および関連する精神病の強固かつ再現可能な機能的脳シグネチャー：深層ニューラルネットワークに基づくマルチコホート研究。

要約:

  • 22q11.2欠失（22q11.2DS）は精神病の主要な遺伝的リスク要因の一つである。
  • 22q11.2DSおよび22q11.2DS関連の精神病の機能的脳シグネチャーは、小規模なサンプルサイズや小規模な単一施設コホートに焦点を当てられたことからまだ確立されていない。
  • 856人の被験者からの複数コホートの臨床表現型およびタスクフリーfMRIデータを使用し、22q11.2DSや22q11.2DS関連の精神病の機能的脳シグネチャーと、特発性早期精神病との関連を特定。
  • 新しい時空間深層ニューラルネットワーク（stDNN）ベースの解析手法を用いて、22q11.2DSおよび22q11.2DS関連の精神病の脳シグネチャーを特定。
  • 22q11.2DS関連の精神病の特徴は前部海馬ノードとドーパミン報酬経路の腹側辺縁核において明確に現れ、特発性早期精神病と重なることが示された。
  • 22q11.2DSは精神病との関連であるが、自閉症やADHDとは重なりがないことが確認された。
  • これらの知見は、多数の独立したコホートで再現され、22q11.2DSおよび関連する精神病の理解を進展させ、精神病およびその進行の神経生物学的根拠を探るための遺伝的モデルとしての22q11.2DSの価値を強調する。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38605171

Behavior problems, social relationships, and adolescents' future

orientation. Links from middle to late adolescence.

  • 将来への展望は、教育、就業、家族生活に対する肯定的な考えを反映し、高校を卒業する際には非常に重要なものである。
  • 行動問題が将来の展望に与える影響はわかっているが、行動問題が将来の展望に与える影響はほとんど知られていない。
  • 良好な親子関係や仲間関係は肯定的な展望を後押しする可能性があるが、行動問題と社会関係の相互作用が将来への展望に及ぼす影響はまだ研究されていない。

参加者は中スウェーデンに住む485人の10代であり、15歳の時に両親と青少年がADHDと内向的な症状を評価し、親がODD症状を評価し、青少年が親や仲間との関係を評価した。18歳の時には、青少年は教育、就業、家族に対する将来の展望を評価し、非行行為について報告した。

  • 不注意症状と非行行為の低いレベルは、すべての将来の展望の側面にとって重要であった。
  • 一方で、過活動-衝動性の症状が高いと、仕事や家族生活に対する肯定的な見通しが関連していた。
  • 親や仲間との関係が将来の見通しの予測子としてより重要であり、行動問題と比較して影響を強く及ぼしている。行動症状と社会関係の質の相互作用効果はほとんどなかった。

行動問題が中期思春期に将来の展望に負の影響を与える可能性があるが、特に仲間との関係、特に仲間との関係は行動問題よりも楽観的な見方のためにより重要であり、補償的な効果を持つかもしれない。臨床的な意義は、将来に関する疑念がある場合や問題行動が存在する場合でも、若者の社会世界に焦点を当てるべきである。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38605506

Cortico-striatal differences in the epigenome in

attention-deficit/hyperactivity disorder.

  • ADHDにおける脳のエピゲノムの解析では、脳のメチロームの多くの異なる領域でメチル化の差が見られた
  • これらの領域は、神経発生やオリゴデンドロサイトやグリア細胞の分化を含む発達プロセスに関与する遺伝子を示唆している
  • GWASで関連が指摘されている遺伝子と、ADHDだけでなく自閉症スペクトラム障害、強迫性障害、躁うつ病の遺伝子にも、脳のメチレーションにおける変化が関連していることが示された
  • 同じ被験者に関するトランスクリプトミクスデータを用いて、メチル化と遺伝子発現の間には穏やかな相関が見られた
  • これらの研究から、ADHDにおける神経発達に関与する遺伝子や経路が明らかにされ、一般的および希少な遺伝的変異、およびADHDにおける死後のトランスクリプトーム研究と一致していることが示唆されている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38605038

タイトル：ADHDを研究するための動物モデルに関する最新レビュー

要約：

  • ADHDは子どもや思春期の両方に影響する神経精神疾患であり、注意力の問題、行動の過活動、衝動性などの異質な問題を経験する。
  • 最近の研究では、複雑な遺伝要因がADHDに影響を与えることが示されている。
  • 遺伝的起源が明確である動物モデルは、ADHDの基礎となる分子、生物学的、脳回路メカニズムを研究するために重要である。
  • マウスモデルは、神経回路の機能が明確に確立されている相対的に単純な構造を持つため、ADHDに関与するメカニズムを理解するのに役立つ。
  • 本レビューでは、ADHDを研究する際に使用できる重要な遺伝子動物モデルに焦点を当てている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38605002

タイトル：スイッチからリスデキサンフェタミンへの変更が、学齢期の注意欠陥障害を持つ子どもたちの精神科外来クリニックにおける治療に与える影響：デンマークのコホート研究。

要約：

  • 目的：ADHDを持つ学齢期の子どもたちで、第一選択薬であるメチルフェニデート（MPH）からリスデキサンフェタミン（LDX）へのスイッチに焦点を当てた研究を行った。
  • 方法：デンマークの専門外来クリニックに診療を受けたADHD診断を受けた全ての7-13歳の子どもの患者記録の系統的レビューに基づいた後ろ向き観察研究で、2013年4月1日から2019年11月5日までの期間にMPHからLDXへのスイッチを行った394人の子どもが含まれた。
  • 結果：研究期間中、5人に1人がMPHからLDXにスイッチした。LDXへのスイッチの最も一般的な理由は副作用（MPHの場合70.0％、ATXの場合68.3％）と効果不足（MPHの場合52.0％、ATXの場合72.7％）であった。LDXのトップ5の副作用は、食欲減退（62.4％）、不眠症（28.7％）、暴力性/攻撃性（26.1％）、体重減少（21.1％）、気分変動（13.9％）であった。

MPHとLDXは似たような副作用プロファイルを持っていたが、LDXにスイッチした後、大部分の副作用が頻度が低下した。研究期間終了時点で、2番目の治療法としてではなく3番目の治療法としてLDXが処方されることが多かった（2019年で86.1％）。しかし、精神的共病症の数、親によるADHD症状の重症度、およびMPHの中止理由としての副作用の数が多いほど、LDXが2番目の治療法として選択される可能性が低くなった。LDXを開始して1年以上観察された子どもたちの中で、41.3％がLDX治療を1年以上継続した。MPHの中止理由が副作用である場合、LDXの継続率が低下した。MPHやATXと同様に、LDXの中止理由の最も一般的なものは副作用（74.4％）と効果不足（34.7％）であった。

  • 意義：結果は、LDXがADHDを持つ子どもたちの個々の治療において重要な選択肢であることを支持し、医師を治療薬をスイッチするための臨床的意思決定にサポートする可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38608011

Acoustic and Text Features Analysis for Adult ADHD Screening: A

Data-Driven Approach Utilizing DIVA Interview.

  • ADHD is a neurodevelopmental disorder that often goes undiagnosed

into adulthood due to a shortage of psychiatrists.

  • Machine learning methods have been used in healthcare to improve

diagnosis and treatment prediction for mental health conditions.

  • Previous ADHD detection research focused on fMRI or EEG signals, but

speech and text modalities are becoming more popular for their
cost-effectiveness.

  • This research gathered audio data from ADHD patients and controls

using the DIVA interview and transformed it into text data.

  • Acoustic and text features were extracted from the data, including

traditional and specialized acoustic features, as well as deep-learned
linguistic and semantic features.

classification, showing promising results for adult ADHD screening.

  • This approach could improve early and accessible ADHD detection,

especially in areas with limited psychiatric resources.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38606391