2024/06/15 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

タイトル: 非症候性矢状縫合早期癒着症における行動結果に対する遺伝子の役割。

要約:

  • 目的: 過去の研究では、非症候性頭蓋縫合早期癒着症患者において遺伝子と神経発達遅延との関連が特定されている。この論文の目的は、処置済み矢状縫合早期癒着症患者の行動結果における遺伝子変異の役割を調査することである。
  • 方法: 6〜18歳の手術によって治療された矢状縫合早期癒着症患者の保護者を対象に、子どもの行動チェックリスト、Conners第3版親版(注意欠如・多動性障害)、SRS-2(自閉症スペクトラム障害)、BRIEF-2(実行機能)の評価を行った。ゲノム解析を行い、高確率の機能喪失不耐性(pLI)遺伝子(高pLI

vs 非高pLI)の変異を有する患者を特定した。遺伝的負担は対照群と比較された。多変量線形回帰は、高pLI遺伝子の変異と行動スコアの関連を検出し、社会人口統計学的要因、手術時の年齢、手術タイプ、IQを調整した。

  • 結果: 45人の患者のうち16人が高pLIグループに分類された。両グループ間には社会人口統計学的要因において差は見られなかった。高pLIグループでは、攻撃性(18.8%

vs 0.0%、p = 0.05)および外向的問題(31.3% vs 3.7%、p =
0.02)の分野で臨床基準の下限以上のスコアを持つ子供の割合が高かった。非高pLIグループの子供たちの中では、手術時の年齢が反則行為、攻撃性、外向的問題の領域、および5つの自閉症の領域の中で悪化したスコアと関連していた。

  • 結論: 高pLI遺伝子の変異を持つ処置済み非症候性矢状縫合早期癒着症患者は外向的行動と攻撃性において行動問題が悪化していた一方、高pLI遺伝子の変異を持たない患者では手術時の年齢が行動結果の悪化の重要な予測因子であった。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38875721

Exploring quality of life, discrimination, and knowledge of parents

of ADHD children in Saudi Arabia: A cross-sectional study.

  • ADHD is the most common neurodevelopmental disorder in childhood.
  • This study examines the quality of life (QoL) of parents of children

with ADHD, the discrimination they face, and their sources of
information.

  • The study was conducted in Saudi Arabia using an online

questionnaire from March to April 2023.

  • QoL was assessed using the Arabic version of the WHO Quality of Life

Instrument.

  • 100 participants were recruited, with most from the southern region.
  • Physical, psychological, mental, environmental, and general QoL

scores were measured.

  • Half of the population studied experienced discrimination with no

significant differences between mothers and fathers.

  • The main sources of information on ADHD were the Internet, followed

by schools and relatives.

  • Some participants had participated in workshops or seminars on

neurodevelopmental disorders.

  • Many believed that schools and institutions are equipped to support

children with ADHD.

  • The study highlights the impact of ADHD on the QoL of parents and

the need for more information and support for this condition in Saudi
Arabia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38875372

Nrem Slow-Wave Activity In Adolescents Is Differentially Associated

With Adhd Levels And Normalized By Pharmacological Treatment.

  • ADHDの病因に関する興味深い仮説は、ADHDの表現型が皮質の成熟の遅れを反映しているというものです。
  • 非急速眼球運動(NREM)睡眠のスローブ波活動(SWA)は、皮質成熟を反映する睡眠の強度の電気生理学的指標です。
  • ADHDとSWAに関する利用可能なデータは矛盾しており、発達的な違いや薬物治療の影響は比較的未知です。
  • 結果は、ADHDの薬物未使用のリスクのある思春期の若者が、薬物を使用したADHDのリスクのある若者やADHDのリスクのない若者よりも最初の睡眠サイクルや夜全体のNREM

SWAが大きいことを示しました。

  • 結果は、薬物を使用したADHDのリスクのある思春期の若者では、ADHD薬物療法によって正常化されるとされるADHDリスクのある思春期の若者における非典型的な皮質成熟を支持しています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38875132

タイトル: 刑務所における注意欠陥多動性障害の有病率に関するメタ分析:FazelとFavril(2024年)へのコメントとデータの再分析

要約:

  • 著者は、以前に出版された注意欠陥多動性障害ADHD)の有病率に関するシステマティックレビューとメタ分析の再分析を行ったFazelとFavrilに対する再分析を行った。
  • FazelとFavrilによる批判に対応するため、本論文は28の研究(n = 7710)にメタ回帰を行い、ADHDの総合有病率を推定した。
  • 再分析の結果、ADHDの有病率の総合見積もりは22.2%(95%信頼区間[CI]:15.7;

28.6)であり、FazelとFavrilによる見積もり(8.3%、95%CI:3.8; 12.8)とは異なる。

  • 著者は、FazelとFavrilが過剰な排除基準と最適でない分析手法を使用したため、ADHDの有病率が過小評価されたと主張している。監禁された大人の再分析は、ADHDの高い有病率を示唆し、刑務所でのADHDの診断と治療の必要性を強調している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38873856

Exploring bi-directional impacts of Lisdexamfetamine dimesylate on

psychological comorbidities and quality of life in people with Binge
Eating Disorder.

  • LDX has shown safety and efficacy in treating BED, but trials have

not included participants with co-occurring psychiatric disorders.

  • This study examines how LDX affects eating disorder psychopathology,

common psychiatric comorbidities of BED (ADHD, depression, anxiety),
and psychological quality of life in individuals with moderate to
severe BED.

  • Secondary analyses of an open-label LDX trial with 41 adults ages

18-40 over eight weeks.

  • Eating disorder psychopathology and psychological quality of life

improved with LDX treatment.

  • No significant changes in depression, anxiety, or ADHD severity

scores at the group-level, but individuals with elevated symptoms
experienced reductions.

  • LDX may offer broader psychological benefits for individuals with

BED, beyond reducing binge eating frequency.

  • Effects of LDX on anxiety should be closely monitored.
  • Early findings suggest LDX can be effective for individuals with

BED, with or without co-occurring psychiatric conditions, but
tolerance may be lower in complex cases.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38872181

タイトル: 1700万人のスカンジナビア人を使って心理疾患と心臓代謝疾患の共病率に対する遺伝と環境の相対的重要性を計量する

要約:

  • 心理疾患は世界中で障害や早死をもたらす主要な要因であり、心臓代謝疾患との高い共病率が一因とされている。
  • デンマークスウェーデンの国立健康記録とほぼ完全な家系図を使用し、6つの心理疾患と15の心臓代謝疾患の共病率に対する遺伝と環境の寄与を明らかにする。
  • 統計によると、統合失調症、情動障害、自閉症スペクトラム障害と心臓代謝疾患の共病率の50%は遺伝要因によるが、注意欠陥多動性障害摂食障害と心臓代謝疾患の共病率は主に環境要因による。
  • この研究は、これらの疾患のメカニズム理解や予防・緩和のための臨床的・科学的取り組みにガイダンスを提供する。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38871766

Increased whole-brain functional heterogeneity in psychosis during

rest and task.

  • 過去の研究では、統合失調症の人々は機能的連結パターンにおいてより多くの被験者間の異質性を示していることが示されている。
  • しかし、特定の脳ネットワークが関与しているか、一般的な交絡要因が結果を説明できるか、タスク時の活性化もより異質であるかどうかは明らかになっていない。
  • 異質性の存在と程度を一意に確立することは、なぜそれが現れるのか、臨床的に何を意味するのかを理解するための第一歩である。

方法

  • HCP Early Psychosisプロジェクトのデータを利用。
  • 機能的連結(FC)は主成分回帰により718のパーセルから抽出された。
  • ネットワークは脳ネットワーク分割(Ji et al., 2019)によって定義された。
  • 別個のデータセットを使用し、対照群、後期統合失調症患者、ADHD患者を休憩時およびワーキングメモリタスク時に比較した。
  • 異質性を定量化するために、各被験者のFCまたはタスク活動パターンのピアソン相関距離を同じコホートの他の被験者のそれに平均した。

結果

  • 感情的および非感情的な早期の精神病患者は、健康な対照群よりも被験者間の全脳異質性が高かった(ps < 0.001、Hedges' g > 0.74)。
  • 高い異質性は最大で7つのネットワークで見られた。
  • スキャナー内運動、薬物治療、ニコチン、合併症は結果を説明することができなかった。
  • 後期の統合失調症患者は、ADHDおよび対照群と比較して異質な連結パターンおよびタスク活性化を示した。
  • 興味深いことに、個々の接続重み、パーセル別のタスク活性化、およびそれらのネットワーク平均は患者ではより変動がなく、異質性は大規模なパターンにおいて最も明らかになることを示唆している。

結論

  • 休息時およびタスク中の精神病の全脳被験者間機能的異質性を特徴づける。
  • 発達的および病態学的な影響について議論されている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38875745

Title: 学校における注意欠如・多動性障害(ADHD)を持つ学生を支援するアプローチの再構築

要約:

  • ADHDを持つ多くの学生の長期的な学業成績は極めて悪い
  • 1975年の「障害児教育法」および1973年の「リハビリテーション法」により、ADHDを持つ学生が特別教育や学業支援の対象となっているが、これらの学校方針が十分でないことを認めるべき
  • 学校アプローチには、根拠に基づいた介入の不足、一般教育環境の重要性を最小化する傾向、介入を軽視して評価や分類に過度に依存することなど、不成功の要因が存在
  • 現在の行動支援アプローチは多層支援システム(MTSS)に位置づけられており、本論文では、先進的な学校方針は、一般教育環境においてADHDのスクリーニング、介入、および介入のメンテナンスをMTSSに組み込み、より集中的な介入が必要な学生に特別教育格付けを予約すべきだと主張
  • ADHDに対処するための初期介入モデルが提示され、より強力な介入が迅速に提供され、より効果的になるべきである

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38871418

No evidence of structural abnormality of the substantia nigra in

adult attention-deficit/hyperactivity disorder: a pilot
cross-sectional cohort study.

  • Parkinson's disease commonly shows an abnormal expansion of the

echogenic substantia nigra (SN+).

  • SN+ has also been detected in children with ADHD, suggesting a

biomarker of dopaminergic dysfunction.

  • ADHD has been linked to a higher risk of PD, especially in

individuals treated with psychostimulants.

  • A study was conducted on adults with ADHD to investigate SN

echogenicity as a biomarker and its relationship to psychostimulant
treatment.

  • The pilot study found no structural abnormalities in the SN among

adults with ADHD, casting doubt on SN+ as a biomarker for this
population.

  • There was also no evidence of treatment-related changes in SN

echogenicity, indicating no link between psychostimulant use and
structural integrity of the SN.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38873538

Rehmanniae Radix PreparataによるADHDラットモデルの行動障害と海馬神経発達異常の改善

  • ADHDの主なメカニズムは海馬神経発達の異常である可能性があり、特に歯状回領域が影響を受ける。
  • 自発性高血圧ラット(SHR)を用いた本研究では、最も一般的に使用されている中国のハーブであるRehmanniae Radix

Preparata(RRP)が、行動および海馬神経発達に及ぼす影響を調査した。

  • RRPが過活動および衝動的行動に及ぼす影響を評価するため、モリス水迷路(MWM)テスト、オープンフィールドテスト(OFT)、昇降プラス迷路(EPM)テストなどの行動テストが行われた。
  • 海馬神経発達は、透過型電子顕微鏡、免疫蛍光、ゴルジ染色、Nissl染色法によって特徴づけられた。
  • Trkb、CDK5、FGF2/FGFR1などの調節タンパク質は、ウェスタンブロット解析で調査された。
  • RRPは衝動的で自発的な行動を効果的に制御し、空間的な学習および記憶能力を改善した。
  • RRPは神経細胞の喪失を有意に減少させ、海馬幹細胞の数を増加させ、シナプス可塑性を促進した。
  • さらに、RRP治療後にFGF/FGFRシグナリングが上昇した。
  • RRPはADHDラットモデルにおいて衝動的および自発的な行動を効果的に減少させ、海馬神経発達の異常を改善することができる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38872946

Adaptive spatial-temporal neural network for ADHD identification

using functional fMRI.

  • コンピュータ支援診断法は、ADHDの同定に重要な役割を果たす。
  • 動的機能的連結性(dFC)解析は、脳活動の異常を捉えるのに有用である。
  • 既存のdFCベースの手法は、多くが隣接する2つのタイムスタンプの依存関係に焦点を当て、全体的な動的進化パターンを無視している。
  • この論文では、rs-fMRI時系列に基づくADHD識別のためのASTNetを提案している。
  • ASTNetは、非重複スライディングウィンドウを使用してrs-fMRI時系列を複数のセグメントに分割し、ROIs間の空間関係をモデル化するAFCGと、TDMモジュールを組み合わせたテンポラル依存性マイニングを使用している。
  • ADHD-200データセットでの実験結果は、提案されたASTNetが自動ADHD分類において競合手法よりも優れていることを示している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38872940

ADHDに関する重要なバイオマーカーをリンビック系と小脳で明らかにするための二項仮説検定アプローチの利用

  • ADHDは一般的な幼少期の発達障害である
  • 最近、ADHDの神経画像研究にパターン認識手法が広く適用されているが、制限された精度と解釈可能性を抱えている
  • 本研究では、リンビック系と小脳ネットワークのALFF結果を入力データとして利用し、ADHDバイオマーカーの検出のための二項仮説検定フレームワークを実施した
  • ADHD-200データセットを複数サイトで分析した結果、ADHDと対照群の平均分類精度が93%であり、入力された脳領域のADHDと対照群の識別力が強いことを示した
  • さらに、本手法により、視床、海馬回、小脳クラス2などの重要な脳領域がバイオマーカーとして特定された
  • この研究は、高度な信頼性の結果を実現するALFFの使用を通じて、リンビック系と小脳ネットワークにおける潜在的ADHDバイオマーカーを明らかにし、ADHDの診断と治療に新たな示唆を提供している

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38872559