2024/06/21 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

タイトル: ADHDを持つ思春期の患者におけるアトモキセチン関連の活性化症候群

要約:

  • ADHDを持つ思春期の患者において、アトモキセチンと呼ばれる薬物が活性化症候群を引き起こす可能性があることを示唆する研究
  • 活性化症候群は、急激な興奮、不安、不眠、精神的不安定などの症状を引き起こす
  • アトモキセチンを処方される際には、このような副作用に注意する必要があることを示唆

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38901013

Title: Cognitive Disengagement Syndrome in Young Autistic Children,

Children with ADHD, and Autistic Children with ADHD.

  • 目的:認知離脱症候群(CDS; 以前はSluggish Cognitive

Tempoと呼ばれていました)は、心のさまよい(認知亜領域)に向かう傾向と動作の減速(低活動性)に特徴付けられる一連の認知および運動行動を指します。注意欠如/多動性障害(ADHD)や自閉症の子供たちにおいてCDS特性とより大きな全体的障害の関連性を示す研究はいくつかありますが、共存するADHD自閉症+ADHD)を持つ自閉症の子供たちにおけるCDS特性の有病率と影響を調べた研究はほとんどありません。本研究では、自閉症の子供と共存するADHDがある自閉症の子供、ADHDがある子供、および神経非典型の子供の中でCDS特性を探究しました。

  • 方法:3〜7歳の196人の子供を含む4つのグループ(NeurotypicalADHD、Autistic、Autistic+ADHD)が参加しました。CDS特性、社会的コミュニケーション能力、反復行動、感覚処理はすべて親の報告によって評価されました。
  • 結果:ADHD自閉症、および自閉症+ADHDと診断された子供たちは、全体的なCDS特性のレベルが似ていました。しかし、個別に探究すると、自閉症+ADHDの子供たちは、単独でADHDを持つ子供と比較して、認知的CDS特性スコアが高かった。診断に関係なく、全体的なCDS特性と認知亜領域は、特に社会的孤立、高いレベルの反復行動、感覚過敏に関連していました。
  • 結論:認知離脱症候群の特性は、自閉症ADHDの子供たちの機能的結果に直接影響を及ぼす追加要因である可能性があります。このため、臨床家は、若い神経多様な子供の介入計画を開発する際に、ADHD自閉症に関連する他の臨床領域と一緒にCDS特性を評価すべきです。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38900723

Title: ADHD兵器庫におけるアドレナリン神経伝達物質再取り込み阻害剤の役割

  • アドレナリン神経伝達物質再取り込み阻害剤はADHDの治療で注目されており、ノルエピネフリンドーパミンセロトニンの神経伝達に影響を与えるため、ADHDや共病状態にも有益であり、刺激薬に比べて作用時間が長く、副作用が少ないという利点がある。
  • これらの薬剤の治療効果と安全性に関するFDAのファクトシートや発表された臨床研究をレビューし、ADHDの治療における新規作用メカニズムを持つこれらの薬剤への関心が続いている。
  • アドレナリン神経伝達物質再取り込み阻害剤は、刺激薬に対する耐容性が低い(成長抑制、不眠症、リバウンド性不機嫌、共病のうつ病、不安障害、チック障害、薬物乱用または転用の懸念)、心臓リスク、および/または長時間作用が必要なADHDを有する子どもや思春期の多様なニーズに適しており、個々の薬剤の独自の利点を支持する受容体親和性と調節効果の違いがある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38900676

タイトル:Fragile Xプレミュータ遺伝子座を持つ女性における持続注意の被験者内変動は自己報告される注意欠陥と関連がある。

要約:

  • 目的:Fragile Xプレミュータ(PM)を持つ女性は、PMを持たない女性よりも注意困難を自己報告する割合が高いが、注意を客観的に測定する研究結果は一貫していない。本研究では、持続注意課題中の被験者内変動が、既存の標準的な反応時間と精度変数よりもPMを持つ女性の機能的結果をより良く予測するかどうかを評価した。
  • 方法:18-50歳のPMを持つ273人の女性とPMを持たない175人の女性から、持続注意のコンピュータ化測定である連続パフォーマンステストとConners成人注意欠陥/多動性障害評定尺度レポート(CAARS)データを分析した。ピアソンの相関と独立t検定を使用して、反応時間スコアの変動係数(CV)の全範囲およびより高い変動性を示したスコアのサブセットについて個別の分析を行った。
  • 結果:連続パフォーマンステストで測定される持続注意のパフォーマンス変動は、PMを持つ女性ではCAARSで測定される機能的結果と関連していたが、PMを持たない女性では関連が見られなかった。具体的には、高い変動性を示したCVは、2つのCAARS部分尺度スコアと相関があった(p

= .006)。独立t検定では、2つの部分尺度の亚臨床症状の有無でCAARSスコアを二値化したCVの有意な差が見られた(p ≤
.001-.007)。CVスコアの全範囲とCAARSの不注意/記憶問題部分尺度との相関が有意水準に達していた(p = .012)。

  • 結論:研究結果は、報告された症状と関連するより感度が高い客観的測定として、臨床集団における注意を分析する際に被験者内変動を含める重要性を示しており、機能的結果を予測するのに役立つ。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38900534

Exploring the impact of temporally contiguous action effect on action

control performance in typical development and
attention-deficit/hyperactivity disorder.

  • 行動効果が行動に及ぼす影響の過去の研究は、ポジティブな結果や課題の成功とは独立して、行動効果が行動に与える強化効果を示しています。
  • 行動効果と行動の時間的連続性は、そのような強化効果に重要な役割を果たし、それらの因果関係のモーター的評価を示唆する可能性があります。
  • この研究では、画面上に赤と緑の円形刺激が速やかに降りるタスクを設計して、即座の行動効果がタスクの成功とともに強化効果を否定することを目指しました。
  • 即座の行動効果条件では、400 ms のラグ条件と比較して、偽アラーム率が高くなり、行動傾向が増加するという仮説を立てました。
  • また、このパターンが、通常の発達者と比較して、注意欠如多動症の人々でより顕著であると期待しました。
  • しかし、我々の予想とは異なり、3つの実験結果から、注意欠如多動症と通常の発達群の両方で、即座の効果と400

msのラグ条件の間で偽アラーム率が低い一貫したパターンが示されました。

  • さらに、行動効果の時間的連続性はミスの全体的な率を有意に変化させませんでしたが、最初のブロック中に即座の条件でミスと偽アラームの改善が観察されました。
  • 行動効果が行動傾向と行動制御に及ぼす複雑な影響の可能な説明について議論されています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38900525

- タイトル: 「韓国成人における孤独感と精神障害の関連:2021年韓国国民精神保健調査」

  • 要約:

- 目的: 孤独感は精神や身体障害のリスク要因であり、個人主義化が進み社会的負担が増大する中、韓国人の孤独感が増加している。本研究では、孤独感と精神障害の関係を調査し、成人において長期間の孤独感が精神障害の発生を予測する要因かどうかを明らかにすることを目的とした。
- 方法: 韓国国民精神保健調査2021年が実施され、太陽城万里ン岲超合金化敵女子にイクウ岨ド逆告間卿線、精神障害の診断と統計マニュアル第四版締型臨床訪問ワード阿他初頃DDUDIOせ可愛我ユ哈乙摩メテ本单線対名朝未那岑屯の報を発破泣色気加蒙鼓味香史行い栓。これらの参与者(parens)からの声卜但謹て連夜岩构開交灘用ア国府先写では回。孤独感やその期間についてこれらの参加者(parens)で調べられた。
- 結果: 総人口の約2.9パーセントが孤独感を報告。孤独感はアルコール使用障害、ニコチン使用障害、うつ病、不安障害、成人のADHD、インターネットゲーム障害の成人の有病率増加と関連していた。長期の孤独感はアルコール使用障害、ニコチン使用障害、うつ病、不安障害のリスクが有意に高く関連していた。インターネットゲーム障害は1年以上の孤独感と関連があった。
- 結論: 孤独感はさまざまな成人精神障害と関連がある。重要な量-効果関係が示され、孤独感の早期検出と介入の重要性が精神健康への負の影響を減らすために示された。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38900246

Associations between Computationally Derived Parent Emotional

Sentiment Scores and Child ADHD and ODD Over Time.

  • 家族の感情的な雰囲気は、5分間スピーチサンプル(FMSS)を使用して表現された感情(EE)としてよく評価される。
  • 親のEEは、子供の外向性行動と関連があるが、外向性以外のADHDとの関連性は不明であった。
  • この論文は、ADHDと関連があるEEの最大の研究であり、FMSSの計算得点を導入して親の否定的感情を試験し、ADHDにおける親子相互作用を時間経過で評価する。
  • 親810人(nADHD=509)が参加し、7〜13歳の子供たちを対象にFMSSを3回行った。
  • 親の否定的思考とEE-Criticismは中程度に相関しており、ADHD症状やODD症状とも関連している。
  • ODDの場合は、再帰的影響モデルが支持されるが、ADHDの場合は評価される親によって影響が異なる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38898357

Co-occurring Epilepsy and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in

a 6-Year-Old Boy

  • 6歳の右利きの男の子「アンドリュー」が、注意欠陥/多動性障害(ADHD)の基準を満たすかどうかを決定するために神経心理学的テストを受ける。
  • アンドリューは妊娠と出産において合併症がなく、産後期には報告された問題はなかった。
  • アンドリューは言語と運動の発達段階をすべて時期通りに達成した。
  • 幼児期と幼児期には「おとなしい」性格であったが、学齢前期から注意力に問題があった。
  • アンドリューは幼稚園で注意力の問題を抱え、よく「行方不明」になったり、何かに取り組んでいる最中に注意をそらしたりした。
  • アンドリューの医学的歴史は特記事項がなく、聴覚と視覚のスクリーニングも異常なし。
  • アンドリューのテスト結果は、高い平均的な語彙理解力、平均的な知覚と流体推理、低い平均的な作業記憶と処理速度を示した。
  • アンドリューは社交的には好かれる一方で「おかしな」行動をすることがあり、同年代の友人が多くグループ活動を楽しむ。
  • アンドリューの両親は、スポーツに参加させるのを躊躇しており、競技後にこの無言のエピソードが頻繁に起こることが知られている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38900453

Title: 成人ADHDおよび関連障害の損傷評価:臨床と研究からの現在の意見。

  • 目的:機能的損傷の評価は、成人のADHDの臨床評価における重要な要素の一つであり、診断およびアウトカム評価の目的に役立っています。しかし、臨床家や研究者は、アクセス性や品質の違いから、適切な評価ツールの選択に課題を抱えることがあります。
  • 方法:92人の臨床実践および/またはADHDの研究に従事している国際的なグループを対象にオンライン調査を実施しました。この調査は、成人のADHDおよび関連疾患における損傷評価の現行の実践を評価し、適応や新たな展開が必要な領域を同定することを目的としました。
  • 結果:我々の調査結果では、臨床家や研究者が、ADHDを持つ成人の損傷を評価するために多様な範囲のツールを利用していることが明らかとなりましたが、中にはこの目的に十分な特性を持たないものもあります。特に、現行の実践基準に不満が表明され、新しい評価アプローチや向上した心理測定特性の必要性が強調されました。
  • 結論:成人のADHDにおける機能的損傷を評価するために、既存の尺度を改善するか、新たな尺度を考案するための研究が必要であることが明らかとなりました。研究および臨床設定の両方でアクセス性を向上させ、スムーズな導入と解釈を容易にするツールを普及させることに重点を置くべきです。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38898706

Probation practice and attention-deficit hyperactivity disorder.

Rehabilitation」プロジェクトにより、2013年に21のコミュニティリハビリテーション会社が設立された。2018年から再統一が始まった。これらの変更の前に行われた研究では、保護観察官注意欠陥多動性障害ADHD)を認識するための訓練をほとんど受けておらず、クライアントの中でその普及を過小評価していた可能性があると示唆されていた。2018年以降、保護観察スタッフや組織に大きな変更があったため、新たな研究が必要とされた。

  • 研究の目的は、ADHDを持つと報告しているコミュニティ刑の人々や、その人々と働いている保護観察スタッフの経験を理解することだった。
  • 保護観察スタッフとコミュニティ刑を受けている男性被告人6人が参加し、インタビューを完了した。両グループから出てきた主なテーマは、ADHDの特性に関する説明、ADHDの治療、広いコミュニティや刑事司法システムでのADHDの経験、そして将来のサポートニーズに関連付けられた理念であった。サービスユーザーと保護観察スタッフは、知識やサービスの間にギャップがあると同時に、良い実践の領域も特定した。
  • 結果から、ADHDを持つコミュニティ刑囚に対する適切な臨床サポートの認識不足と、保護観察スタッフに対するADHDのサポートとトレーニングの不足が示されている。保護観察サービスの国家的な組織への復帰と、関連するスキルの幅広さの必要性が認識され、ADHDを認識し、適切に情報提供された個人監督計画を実施し、専門サービスのアドバイスとサポートにアクセスするためのプロビジョニングのテンプレートの基礎となる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38898659

タイトル:イギリスにおける16歳以上のADHD患者の健康リスクに関する患者、支援者、および一次医療専門家の視点:国民調査研究。

要約:

  • 背景

- ADHDを持つ人々は、身体的および精神的健康障害のリスクが高いとする現在の研究結果がある。
- この研究の目的は、複数の利害関係者の視点からADHDにおける健康リスクを探究することであった。

  • 方法

- 本研究は、「プライマリケアでのADHDを管理する(MAP)研究」の一環として行われた。
- イギリス全域の16歳以上のADHD患者、支援者、一次医療専門家、および健康委員に、研究チームによって開発されたアンケートが配布された。
- アンケートには、ADHDにおける健康リスクに関する2つの質問が含まれていた。

  • 結果

- MAP調査には782人が参加し、そのうち206人の医療専門家、157人のADHD患者、および88人の支援者が質問1に回答した。
- 最も言及された認識されたリスクは、物質乱用、睡眠障害、体重管理、喫煙であった。
- 健康専門家よりも、ADHD患者が食慾障害を健康リスクとして報告する割合が高かった。
- アドバイスに関して、専門家258人、ADHD患者162人、支援者100人からの回答に基づくと、相談で最も一般的に議論されたアドバイスは精神衛生であった。

  • 結論

- 調査結果は、ADHDによって引き起こされる様々な身体的および精神的健康リスクが認識されたことを示している。
- これらのリスクは、日常生活の活動や医療の相互作用、ADHDの核心的特徴の影響(衝動性、情緒の制御不全など)に関連していた。
- これらのリスクは、現在のイギリスのADHDに関する国家ガイダンスで明示的に扱われていない。ADHDを持つ人々のより広範な健康成果を検討し、対応するためにさらなる研究が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38898441

タイトル: AKL-T01、ADHDの若者および成人向けのデジタルセラピューティックの2つの単一アームトライアル。

要約:

  • ADHDにおける注意欠陥症状は機能障害の主な要因であり、しばしば思春期および成人期に持続するため、注意コントロールを対象とした新しい治療法の必要性が強調されている。
  • 2つの独立した単一アームトライアルで、FDAに承認された8〜12歳のADHD患者向けのデジタルセラピューティックであるAKL-T01を、13〜17歳の若者および18歳以上の成人のADHD患者を対象に評価した。
  • AKL-T01は、若者ではAttention Comparison Score (ACS) 2.6 (95% CI:

2.02、3.26;p<0.0001)、成人では6.5 (95% CI: 5.35、7.57;p<0.0001)
の改善を示し、副次的エンドポイントでも改善が見られた。

  • 15人の参加者が軽度または中等度の有害デバイス効果を報告したが、すべての症状は軽度または中程度であった。
  • 単一アームデザインによる制限はあるものの、結果はAKL-T01がADHDの若者および成人にとって安全で有効であることを前向きに支持している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38898133

Hyperglycemiaと認知障害はTALLYHO/JngJマウスにおける明白な型2糖尿病様フェノタイプの発症を予測する

  • THマウスは認知柔軟性に深刻な欠損と糖代謝の異常を示し、これらの変化が明白なT2DM様フェノタイプ(インスリン抵抗性、ポリプシア、高エネルギー消費、異常な脂質代謝)と同定されました。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38896988

Comorbidity between reading disability and ADHD in a community

sample: Implications for academic, social, and neuropsychological
functioning.

  • 研究目的:RDとADHDの共病性の影響を理解するために、RDのみを持つ225人、RDとADHDの両方を持つ139人、RDや注意欠如問題のない1502人の子どもを対象に研究を行った。
  • 結果:

- RDのグループは共病性の内在化および外在化障害の上昇、および大きな全体的、学術的、社会的障害を示した。
- RDとADHDの両方を持つグループは、ほとんどの評価項目で最も障害を受けており、認知処理速度とワーキングメモリの弱点が最も重いことが示唆された。

  • 結論:RDの心理教育評価では、常にADHDや他の感情的、行動的な困難をスクリーニングすべきであり、RDとADHDが共存する場合は、両方の障害に対する介入が必要であることを示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38898939