- タイトル: 網膜疾患と精神障害の因果関係は精密精神医学に対する意義がある。
- 診断と治療の方法：小児患者におけるADHDの診断と治療の方法
- Conceptualizing adult ADHD with the DSM alternative model of
- 【タイトル】
- Assessment of attention-deficit / hyperactivity disorder signs among
- Sex differences in physiological correlates of affectively driven
- タイトル：ADHDを持つ若者向けの成人メンタルヘルスサービスへの移行プロトコル
- タイトル：1995年と2006年に極端な早産児のコホートにおける精神障害の有病率を比較する：EPICure研究。
- タイトル：パーキンソン病における血管疾患と転倒に関連するリスク：スウェーデンにおける全国コホート研究
- Assessment of executive functions using a 3D-video game in children
タイトル: 網膜疾患と精神障害の因果関係は精密精神医学に対する意義がある。
要約:
- 観察研究と臨床試験では、網膜疾患と精神障害の間に潜在的な関連が報告されている。
- この研究では、2つのサンプル間のメンデリアンランダム化（MR）分析を使用して、欧州系の約50万人の参加者のGWASの要約統計を用いて、網膜疾患と精神障害の間の因果関係を探索した。
- MR分析の結果、主要な網膜疾患と特定の精神障害との間に有意な因果関係が明らかになった。
- 具体的には、乾性老人黄斑変性への感受性が過食症のリスクの低下と関連していたことが示された。
- 糖尿病網膜症への曝露が統合失調症のリスク増加と関連しており、網膜脱離や破裂に曝露することが注意欠如多動障害のリスク増加と関連していた。
- これらの因果関係はプレイオトロピーや逆因果関係のバイアスによって誤魔化されていない。
- この研究は、網膜疾患の予防と管理が主要な精神障害の予防、管理、治療の潜在的な手段としての重要性を強調している。
診断と治療の方法：小児患者におけるADHDの診断と治療の方法
- 背景
- elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor（ETI）により、システム性の線維症を持つ子供たちは、注意欠如・多動症（ADHD）などの典型的な発達上の問題に焦点を当ててより健康な生活を送っている。
- この論文は、ETI治療初年度のADHDを持つシステム性の線維症を持つ子供たちを特徴づけている。
- 方法
- この観察的解析は、ETIの精神的健康への影響に関する前向きデータを入手するために実施された縦断研究に参加したシステム性の線維症を持つ子供たちのサブグループを調査する。
- 全参加者はETIを開始した時に登録をオファーされ、幼い子供たちが資格を得るにつれてローリング登録が行われた。
- 病歴の作成を通じて、CF症状、精神的健康診断、薬物、精神的健康症状の変化、BMIなどの臨床データが収集された。
- 結果
- ETI前に、ADHD診断が21人の子供で特定され、追加で3人がETI初年度に診断された。
- 11人の子供がETI開始時にADHD薬を服用しており、研究期間中にADHD薬を使用していない子供が9人いた。
- 1年間のフォローアップでは、4人の子供がADHD薬を始めた。
- ETIをADHD薬で服用した11人のうち、5人が用量を増やし、3人が薬を変更または減量し、1人が薬を中止した。
- 2人の子供は治療に変更がなかった。
- 結論
- ADHD薬を服用しているほとんどのシステム性の線維症を持つ子供は、ETI開始後に用量や薬の変更があった。
- いくつかの子供は、ETIを始めてからADHD診断を受けた。
- これらの最近の診断と治療計画におけるETIの役割は不明である。小児ADHD診断の普及とこの集団が必要とした薬物変更を考えると、ETIとCwCFのADHDとの関係を明確にするための追加の研究が必要である。
Conceptualizing adult ADHD with the DSM alternative model of
personality disorder.
- ADHDと関連する人格特性と人格障害は、臨床集団での機能不全を指す。
- この研究の目的は、DSM-5の人格障害の代替モデル（AMPD）がADHDの存在を示す方法と、ADHD診断を超えて機能不全に関する情報を伝える方法を調査することであった。
- ADHDの症状、人格の障害、不適応な人格特性、および機能的な生活の障害領域を評価した330人のADHDを有するおよび有しない成人の精神科患者のサンプルが用いられた。
- 不適応な人格領域である「抑制力欠如」および特にその下位の要素である「注意散漫性」は、ADHDのあるなしで精神的な困難を抱える個人を区別した。
- 「注意散漫性」は、「不注意」「過活動/衝動性」と関連が強い。一般的な人格の障害は、ADHD診断によって予測される生活上の障害を増幅させる。
- AMPDは、ADHDの診断と予後の評価に役立つ。
【タイトル】
「ルイ・ボディ型認知症における行動障害：古い知識と新しい知識」
【要約】
- ルイ・ボディ型認知症（DLB）はアルツハイマー病に次いで2番目に一般的な原発性変性神経認知症であり、DLB患者の40-60％で前駆的なREM睡眠行動障害（RBD）や不安、興奮、不機嫌、無気力などの行動症状、視覚幻覚や妄想などが多く見られる。
- DLBにおける他の頻繁な行動症状としては注意欠陥が認知機能障害に寄与し、ADHDがDLBのリスクファクターであることが挙げられる。
- DLBにおける行動問題は、他の神経変性疾患よりも頻繁で重症であり、他の神経精神症状とともに患者の生活の質を損なうが、その病態生理学は未だ解明されていない。
- DLBにおいては、大規模な脳構造の障害と機能的連結ネットワークの破綻が、行動障害と関連していることが示唆されているが、DLBにおける行動障害の発展に関与する多くの病理生物学的メカニズムは更なる解明を待っている。
Assessment of attention-deficit / hyperactivity disorder signs among
Palestinian school-age children.
- 目的: アラブ教室の学童における注意欠陥・多動性障害（ADHD）の発生率を特定し、それらの社会人口特性を比較することを目的とした。
- 方法: この横断的記述相関研究には、West
Bankの学校に通う6-12歳の子どもを対象とし、以前にADHDの診断を受けたことや他の神経発達障害を持つことがない子どもが含まれた。親の質問紙には、子どもの社会人口関連データ、親のデータ、Vanderbilt
ADHD診断用親カテゴリ評価スケール（VADPRS）が3つのセクションで使用された。収集したデータはSPSSバージョン25を使用して分析され、信頼区間は95％となっている。
- 結果: 研究には合計487人の学齢児童が参加（46.4％が女性、53.6％が男性）。結果は、子どものうち8.7％がADHDの兆候を示し、ADHD-Iが最も一般的なサブタイプであることがわかった（3.3％）。ADHDの兆候と次の要因との間に有意な関連が見られた:
男性（P = 0.003）、学業成績が低い子ども（79.9％未満）（P = 0.000）、一つの言語しか話さない子ども（P =
0.002）、母親が妊娠中にタバコにさらされた子ども（P = 0.004）、妊娠中に母親が合併症を抱えた子ども（P =
0.000）20歳以下で出産した母親の子ども（P = 0.05）及びADHDのいる親類の子ども（P =
0.000）。子どもの年齢、出生体重、妊娠週数、居住国の数、学級、居住地、親の婚姻状態、教育レベル、就業状況、平均収入、子どもの数、子どもの出生順などの変数とは有意な関連が見られなかった。ADHDの兆候と学業成績の悪化との間に中程度の負の相関が見られた（r
= -0.169、P = 0.000）。
- 結論: パレスチナの学齢児童におけるADHDの兆候の顕著な発生率（8.7%）が見出され、ADHD-Iが最も一般的であった。リスク要因には性別、言語、母親のタバコ曝露、母親の合併症、母親の年齢、及びADHDの親戚が含まれていた。早期発見が学業成績への影響を軽減する上で重要である。
- 実務上の含意: 看護師は学齢児童のADHD管理において重要な役割を果たしている。彼らは教育プログラムを実施し、早期スクリーニングプログラムを実施し、疑われるADHD症例を評価・モニタリングする多面的チームと協力する。また、ADHDのケアとアウトカムを向上させるために、研究と政策開発を推進している。これにより、子どもたちが必要な治療と支援サービスを受けることができる。
Sex differences in physiological correlates of affectively driven
decision-making behavior in adult ADHD.
- ADHDの成人の症状学における性差は、行動の異常を研究する際にしばしば見過ごされてきた。
- 感情の能力に関連する症状は、女性のほうが男性よりも顕著に強いことが知られている。
- リスク重視の意思決定やリスク関与において、情動的な機能は処理において大きな影響を与えるため、ADHDにおけるリスキーな行動は性差に影響を受けると考えられる。
- 本研究では、感情的に誘発される生理学的な変化と行動パフォーマンスの相互作用に、性別による特異な影響を特に調査した。
- 29人のADHDの成人（男性16人、女性13人）と33人の対照群の成人（男性14人、女性19人）の皮膚伝導反応が、バルーンアナログリスクタスク（BART）の修正バージョンのパフォーマンス中に記録された。
- 追加の質問紙を使用して、自己評価の感情的な能力、リスク認識、およびフィードバック感受性に対する洞察を明らかにした。
- 感情的興奮と意思決定行動は線形混合効果モデルを用いて分析された。
- 結果は、コントロール群とADHDのリスク行動における性差に異なる影響を示した。
- 健常者とは異なり、ADHDの女性成人は男性と比較してBARTでのリスク関与が顕著に大きかった。
- この逆の性差関係は皮膚伝導反応で観察されず、ADHDにおける身体反応と行動課題パフォーマンスの性差依存相関が顕著に異なることを明らかにした。
- 自己評価結果との比較は、女性のADHDでは行動の自己認識が低下しているが、男性にはそのような傾向は見られなかった。
タイトル：ADHDを持つ若者向けの成人メンタルヘルスサービスへの移行プロトコル
要約：
- 背景
- ADHDの若者が子供から成人のサービスに移行する際、移行プロセスを指導するプロトコルは不可欠である。
- イタリアでは、現在、ほとんどのガイドラインが利用可能でなく、共通基準に準拠しておらず、統一的な使用を導くことができない可能性がある。
- 方法
- TransiDEA（糖尿病、てんかん、ADHD患者の移行）プロジェクトに参加した21のイタリアのADHD患者向けサービスから収集された6つのプロトコルを分析。
- プロトコルの内容を説明し、National Institute for Clinical Health and
Excellence（NICE）のガイドラインと比較して、NICEの基本的な8つの要素が存在するかどうかを確認する。
- 結果
- 分析された6つの文書でアドレスされているNICEのガイドラインに従い、次の次元がある：早期の移行計画（年齢基準にはばらつきあり）（6/6）、個別化された計画（5/6）、移行ニーズの評価（5/6）。
- すべてのプロトコルは、子供と成人のサービス間の共同ミーティングも予定している。
- 家族の参加の必要性を4つのうち4つのプロトコルが考慮しており、モニタリング（2/6）やトレーニングプログラム（1/6）はそれほど多くは取り組まれていない。
- 一般的には、提供される規制の質と量に関して非常に異質な状況が浮かび上がっている。
- 結論
- 国際的なガイドラインと共通の堅固なポイントや中心要素はいくつかあるものの、内容のばらつきは実践を標準化する必要性を強調している。
- 最終的に、将来のプロトコルは、患者のニーズと臨床医が利用可能なリソースにより準拠すべきである。
タイトル：1995年と2006年に極端な早産児のコホートにおける精神障害の有病率を比較する：EPICure研究。
- 目的：改善された極端早産児の生存に続いて精神的結果が時間とともに変化したかを知るために、1995年と2006年に生まれた極端早産児の2つの集団ベースのコホートにおける精神障害の有病率を特定することを目的としている。
- 方法：2006年にイングランドで生まれた極端早生児（妊娠22-26週）200人が、11歳のときに143人の満期生まれの子供と一緒に評価されたEPICure2研究で、Developmental
and Wellbeing Assessment（DAWBA）を使用して子供たちは評価されました。145人の極端早産児と98人の満期生まれの子供に対して臨床精神科医によってDSM-IV診断が付けられました。結果は、イングランドで生まれた22-25週間の範囲の早生児EPICure（1995年、n
= 161）と先行研究のEPICure2コホート（2006年、n = 76）からの子供のサブサンプル間で比較されました。
- 結果：EPICure2のEP児は、任意の精神障害（39.3％対3.1％、調整オッズ比[OR] = 15.1、95％CI =
4.4-51.1）、感情障害（14.6％対2.0％、OR = 7.3、95％CI = 1.6-32.7）、行動障害（6.3％対0.0％、p
= .01）、注意欠陥多動性障害（ADHD、21.9％対2.6％、OR = 7.2、95％CI =
1.5-33.6）、および自閉症スペクトラム障害（ASD、18.9％対0.0％、p<.001）を持っている確率が、満期生まれの子供よりも有意に高かった。EPICure2およびEPICureコホートのEP児との間には、任意の精神障害の発生率に有意な差はありませんでした。
- 結論：極端早産児は、11歳のときに満期生まれの仲間と比較して精神障害のリスクが増加している。生存率の向上が精神的結果の改善につながっていない。健康ケアの専門家は、早産児をケアする際に、この継続的なリスクを認識する必要があります。
タイトル：パーキンソン病における血管疾患と転倒に関連するリスク：スウェーデンにおける全国コホート研究
要約：
- 研究目的：パーキンソン病（PD）患者は転倒と転倒に関連した損傷（FI）に起きやすい。血管疾患がPDで一般的であり高齢者で転倒と正の関連がある。我々はPDにおける血管疾患とFIリスクの関連を評価することを目的とした。
- 方法：スウェーデンでのPD初診の患者全国コホート研究を行った。血管疾患のある患者とない患者をPD診断からFI発生または2013年12月31日まで追跡した。血管疾患とFIリスクの関連は、得られた年齢を基にしたCox回帰を用いてハザード比（HR）と95％信頼区間（CI）で推定された。
- 結果：血管疾患のない患者20,543名と血管疾患のある患者8025名からそれぞれ2734と6979回のFIを特定した。全体的に、PDと血管疾患が後続のFIと明確な関連があったが、主に血管疾患後の最初の6ヶ月間にリスクが有意に上昇した（若年者のHRが1.61、高齢者が1.48）。その後、関連は消失し、PD診断から5年後にリバウンドした（若年者のHRが1.26）。血管疾患を脳卒中に限定すると、若年者の短期HRはより強く、持続期間が長く、リバウンドなしで持続的に低下するのが見られた。
- 結論：PD患者にとって、血管事象後の即座の転倒予防が重要である。
Assessment of executive functions using a 3D-video game in children
and adolescents with ADHD.
- 目的：ADHDの子どもたちの幸福に影響を与える重要な要因である実行機能を評価するため、現在は実験室ベースの神経心理学的テストや症状評価尺度に依存している。本研究では、3Dアクションパズルビデオゲームが小児ADHD患者のエコロジカルに妥当な実行機能を反映する可能性を検証した。
- 方法：参加者のゲームプレイの指標を、ケンブリッジ神経心理学テスト自動化バッテリー（CANTAB）とConners
3親の評価フォームの実行機能サブスケールスコアと比較した。33人のADHDおよび非ADHD患者が対象で、年齢は8〜21歳であった。
- 結果：ゲームプレイの指標が特定のCANTABテストスコアと関連しており、ゲームプレイからのコンポジットスコアはConners
3の実行機能と有意な相関があった。
