- 「自閉症スペクトラム障害、注意欠陥多動性障害、過活動および情動調整障害: マスキングとアプローチ」
- [臨床実践におけるADHDの遺伝学]
- 注意欠陥・多動性障害（ADHD）とトゥレット障害（TD）：共病性と鑑別診断の間で
- 【注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断方法論】
- 神経発達障害における睡眠障害の治療
- 平均以下の知能を持つ子供では、精神病理学の遺伝的・環境的リスク要因は増幅されるのか？人口ベースの双生児研究による分析。
- 高い唾液中の銅、マンガン、亜鉛濃度があると思春期の注意欠陥多動性障害（ADHD）のリスクが増加する
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断を受けた思春期の若者を対象とした認知行動療法（CBT）を基にしたグループセラピーのランダム化比較試験の参加者の1年後の追跡調査
- ADHD Rating Scale-IV.es (sADHD-RS-IV.es)の短縮版の開発
- 睡眠障害呼吸とADHDのリスクに関する証拠のレビュー：支持する証拠と提案される基本的なメカニズム
「自閉症スペクトラム障害、注意欠陥多動性障害、過活動および情動調整障害: マスキングとアプローチ」
要約:
- 自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥多動性障害（ADHD）は、共通の病因、生物学的要因、および臨床要因を持つ、神経発達障害です。
-
これら2つの神経発達障害の併存は、ASDの診断の遅れや欠如とともに、知覚、情動、認知、および行動の変化に関連する情動調整障害（ED）の発達をもたらします。
- 小児期にこれらの両方の障害が診断されない場合、後の時期に誤った診断を受けることがよくあり、最も一般的なのは境界性パーソナリティ障害（BPD）です。
- ASDとADHDの併存の臨床的な特性、EDとの関連、BPDの区別、評価と介入について、ここで分析されています。
- ASD、ADHD、EDの併存は、薬物治療の複数化および入院の頻度が高く、より重度の障害です。
[臨床実践におけるADHDの遺伝学]
要約:
-
過去の人口研究では、小さな影響の多くの遺伝的変異が関与しており、それらだけでは障害のリスクを増加させることができず、高い遺伝性を正当化することもできないことが示されてきた。
- これらの遺伝的変異の多くは、一般人口の60%以上に存在しており、その役割は調整的なものであると考えられている。
-
しかしながら、過去15年間における新たな遺伝学的手法の導入により、単一遺伝子疾患を含む遺伝的疾患の症例が増加しており、これらの遺伝的変異だけでADHDの存在を説明することができるようになっている。
- 個人および家族の詳細な研究、そして完全な身体検査は、いくつかの遺伝的変異の特定に役立つことができる。
-
このグループの症例における原因の特定は、臨床相談、遺伝家族相談、予後の予測、補完的な研究の実施または回避、および介入計画の設計において重要な価値を持っている。
注意欠陥・多動性障害（ADHD）とトゥレット障害（TD）：共病性と鑑別診断の間で
要約:
本論文は、幼児期に始まることが多い主要な神経精神疾患であるトゥレット障害（TD）と注意欠陥多動性障害（ADHD）の共病性や鑑別診断に関する問題に直面する小児科医師と協力することを目的としています。臨床医師は、ADHDまたはTDの治療を開始するかどうかを決定しなければならないときにこの問題が緊急性を帯びてきます。私たちは、生化学的および神経解剖学的な共通の問題に加えて最新の流行病学的な研究結果に基づく私たちの発見を医師同士で見直すことを奨励しています。共通の症状が幼児患者に現れた場合に使用できる、オリジナルのアルゴリズムも提案しています。TDとADHDは早期に介入する必要があり、良好な結果を得ることができます。症状を増やして放置することの結果として、生活の質と機能に干渉する後遺症や障害が生じる可能性があります。これは幼少期や思春期だけでなく、成人生活でも影響を与えることになります。
【注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断方法論】
要約:
-
研究の目的は、注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断および統計マニュアル第5版（DSM-5）の基準に関して、親と教師の間で一致が見られないことから、評価方法論の必要性を示すことです。
-
3年10か月にわたる後ろ向きの記述的研究です。対象は、ADHDの診断を受けた640人の8歳から16歳の被験者で、全知能指数（TQ）は80から120の間でした。被験者は神経心理学的評価を受けました。Child
and Adolescent Assessment System（SENA）およびBehavioural Assessment of
Executive Function-2（BRIEF-2）の一部の尺度（両方とも親が回答）と、DSM-5基準（親と教師が回答）が考慮されました。
- 結果として、DSM-5において親と教師から得られた観察結果の間で一致が低いことが観察されました。
神経発達障害における睡眠障害の治療
要約:
- 睡眠障害は子供に一般的に見られ、認知的、感情的、行動的な影響を与えるため、神経発達に重要な役割を果たす。
- 自閉スペクトラム障害（ASD）や注意欠陥多動性障害（ADHD）などの神経発達障害（NDD）では、睡眠障害（SD）の高い有病率が報告されている。
- 小児人口における睡眠障害の有病率は6〜25%であるが、NDDのある子供では50〜80%に上昇する。
- NDDでは、入眠困難、夜間覚醒、昼間の眠気などの症状が高い頻度で観察される。
- 昼夜のリズムの乱れや呼吸性の睡眠障害も見られる。
- その結果、昼間の活動における覚醒度が低下し、行動障害、感情問題、学習困難が増加し、認知機能と記憶機能の障害と関連がある。
-
NDDを持つ子供の臨床評価では、睡眠評価が体系的な部分である必要があり、それぞれの症例に適切な診断と治療を行うことで、子供と家族の生活の質を改善することができる。
平均以下の知能を持つ子供では、精神病理学の遺伝的・環境的リスク要因は増幅されるのか？人口ベースの双生児研究による分析。
要約:
- 知能と精神病理学の間には負の関連があります。
-
オランダの7歳の双生児ペア（現象によっては最大14,150人）の知能と精神病理学のデータを分析し、知能と精神病理学の関連を評価し、共通の遺伝的・環境的要因がどの程度関連を説明するかを推定しました。
- さらに、知能が精神病理学に対する遺伝的・環境的影響を修飾するかどうかを調べました。
- パーソナリティ統合診断（CBCL）のDSM指向スケールによる子供の精神病理学と、心理指標のIQテストによる知能の間には負の相関がありました。
- 相関は-0.09から-0.15の範囲で、主に共通の遺伝的要因によって説明されました。
- 知能は、不安とネガティブな感情への遺伝的・環境的影響を修飾しましたが、ADHD、ODD、自閉症に対する影響を修飾しませんでした。
- 不安とネガティブな感情の遺伝率は、平均以下の知能を持つ個人で最も高かった。
- この効果の発生メカニズムについて議論し、今後の研究に対するいくつかの推奨事項で結びます。
高い唾液中の銅、マンガン、亜鉛濃度があると思春期の注意欠陥多動性障害（ADHD）のリスクが増加する
要約:
- 重金属の暴露は注意欠陥多動性障害（ADHD）の発達と関連しているとされている。
- しかし、必須微量金属の異常な濃度とADHDの関連性を調べた研究は少なく、唾液を用いたものは存在しない。
- 本研究では、Family Life
Project（FLP）からの12歳の思春期の参加者を対象に、ケースコントロール研究デザインを用いて、唾液中の金属とADHDの関連性を調査した。
-
110人の診断基準を満たす不注意型（ADHD-I）、過活動衝動型（ADHD-H）、または併用型（ADHD-C）の思春期参加者（ケース）と、173人の診断基準を満たさない子供（コントロール）を含めた。
- 唾液サンプル中のクロム、銅、マンガン、亜鉛を調べるために誘導結合プラズマ光放射分光法を使用した。
- ロジスティック回帰モデルを用いて、個々の金属の四分位濃度とADHDのサブタイプとの関連性を調査した。
- 唾液中の銅濃度は、任意のADHD診断（OR = 3.31、95% CI: 1.08-10.12、p = 0.04）およびADHD-C診断（OR =
8.44、95% CI: 1.58-45.12、p = 0.01）の増加したオッズと有意に関連していた。
0.02）の増加したオッズと有意に関連していた。
0.04）の増加したオッズと有意に関連していた。
注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断を受けた思春期の若者を対象とした認知行動療法（CBT）を基にしたグループセラピーのランダム化比較試験の参加者の1年後の追跡調査
要約:
- 背景:
- ADHDを持つ思春期の若者は、多くの生活の領域で苦しんでおり、不利な結果やネガティブな人生の軌道に高いリスクがある。
- 心理社会的介入を含む多面的な治療が推奨されているが、そのような介入の効果に関する証拠はまだ限定的である。
- 材料と方法:
- この研究は、CBTに基づいたグループ介入のランダム化比較試験（RCT）に参加した思春期の若者の追跡研究である。
- 参加者は、ADHDの診断を受け、心理教育と薬物療法を含む標準治療によってまだ症状が悪化している若者であった。
- 全ての参加者は、1年後に電話で面接を受け、結果の評価には量的および質的な尺度が含まれていた。
- 結果:
- 研究には100人の思春期の若者が含まれていた。
-
1年後の追跡調査では、治療群と対照群のADHD症状、自己効力感、全体的な問題、心理社会的機能、または症状の重症度において有意な差は見られなかった。
- しかし、介入群の参加者は肯定的な成果を報告し、ADHDと自己について多くを学んだと感じた。
- 結論:
- この試験で提供された介入は、標準治療に追加された場合に症状のレベルに治療効果を示すことはできなかった。
- ただし、参加者は肯定的な成果を報告し、多くのことを学んだと感じた。
- このタイプの介入から最も恩恵を受ける可能性がある患者と、プログラムと治療の提供方法を改善する方法については、さらなる研究が必要である。
ADHD Rating Scale-IV.es (sADHD-RS-IV.es)の短縮版の開発
要約:
IV.es（sADHD-RS-IV.es）の短縮バージョンを開発すること。
- 方法:
ADHD（DSM-IV基準）を持つ518人の患者と健康な対象134人の計652人を募集した。ステップワイズなロジスティック回帰を実行し、ADHD-RS-IV.esの最良のサブセットを選択し、短縮形式を作成した。内的整合性信頼性（Cronbachのαと順序アルファ）および受信者動作特性曲線（ROC曲線）を使用して診断能を計算した。
- 結果: 6つの項目がステップワイズ分析の有意な要素となった。内的整合性は高かった（Cronbachのα = 0.86、順序アルファ =
0.90）し、医師の診断との良好な一致性を示し、高い識別能（AUC = 0.98）を提供し、6点をカットオフスコアとする場合に最適な結果が得られた。
- 結論: このより短い質問紙（6つの項目）は、ADHDの症例を健康な対象者から区別することができた。
睡眠障害呼吸とADHDのリスクに関する証拠のレビュー：支持する証拠と提案される基本的なメカニズム
要点:
-
SDBはADHDの若者および成人において十分に認識されていない可能性があり、既存のADHD症状の悪化に寄与する可能性があり、ADHD症状に似た認知障害の発展に役割を果たす可能性がある。
-
本研究では、SDBとADHDの共有する臨床的および神経生物学的特徴、およびSDBとADHDを結びつける可能性のある機構に関する出版物の焦点を絞ったレビューを行った。
- 既存の研究は、SDBとADHDの共存率は50％程度であり、散漫性や不注意などの臨床的症状が頻繁に重なっていることを示唆している。
-
SDBとADHDを結びつけるメカニズムには、睡眠中の低酸素状態、睡眠の断片化、および炎症の活性化が含まれており、これらが脳の構造と生理に影響を与えて注意力の障害を引き起こす可能性がある。
-
SDBとADHD症状の関係は支持されており、ADHDの評価や治療を受ける若者におけるSDB評価の手順をより最適化するためにはさらなる研究が必要であると示唆している。
