2024/03/09 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Title: Autism Spectrum Disorderにおける友情は、幼児期から思春期にかけての多様な発達変化と関連している。

  • 研究の目的は、幼児期にASDの診断を受けた子供たちに焦点を当て、思春期に友情を築く能力に関連する特性を探ることであった。
  • 43人の参加者を対象に、幼児期と思春期に包括的な評価を行った。参加者は、(1)専門家による思春期の社会的洞察力、および(2)親と思春期の友達の有無に関する報告に基づいてFriendship(+)

/ Friendship(-)の2つのグループに分けられた。早期のIQ、ASD症状、適応行動には、両グループ間に有意な違いは見られなかった。

  • Friendship(+)グループでは、社会的コミュニケーション、適応社会化、日常生活スキルにおいて異なるかつより良い変化が観察された。Friendship(+)グループのASD思春期者は、より大きな社会的独立を示した。注意欠陥・多動性障害の発生率、不安症状の重症度、メインストリームまたは特別教育クラスへの配置には、両グループ間で差がなかった。
  • 本研究は、ASDの子供たちにとって、社会的コミュニケーションや適応機能の長期的成長は可能であり、友情を築くという複雑な能力の発展に高度に重要であることを強調している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38456995

Title: ADHDを持つ子供の両親向けのPENDAHプログラム。行動親トレーニンググループのフランス語版:パイロット研究。

  • ADHDを持つ子供向けのケアの一環として行動親トレーニング(BPT)は効果的とされている
  • このパイロット研究の目的は、この介入が通常の研究で見られる対応策に加えて、運動活動に与える効果を客観的に調べることであった
  • 24人のADHDを持つ学齢児童(6〜12歳)の親が研究に登録され、介入前、後、および5ヶ月後に、子供の運動活動を測定するために3次元アクセラメーターを用い、また親のストレス、生活の質、ADHD症状、不安、感覚障害のための質問紙を使用した
  • 運動活動を測定するために、年齢、性別、社会職業カテゴリーに一致する通常の子供の対照群を設定した
  • 実験群は、特に教室内において制御群と比較して運動活動がわずかに減少する傾向があった
  • 介入は、親の平均ストレスと生活の質の向上、および子供の平均強度の全般的なADHD症状、不注意、反抗、攻撃の向上を示し、これは以前のBPTの効果に関する研究と一致していた
  • この試験は、ADHDを持つ子供の運動活動にBPTが与える効果を評価した最初の臨床研究である

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38456749

ADHDにおける処方パターンと薬物服従のCOVID-19パンデミック時の子供と思春期の都市型学術環境における論文

  • COVID-19の影響で全ての学生に影響が出たが、特に注意欠如多動性障害(ADHD)を持つ学生たちは薬物の服用スケジュールや学業成績に影響を受けるリスクにさらされた。この研究は、ADHD薬物療法が乱されたかどうかを処方箋のリフィルを分析して特定し、テレヘルス管理がより高い服従率を示すかどうかを検証することを目的とした。
  • 396人の患者が対象であり、CHKDの一般小児科(GAP)クリニックから選ばれた。対象者は8〜18歳であり、3年以上のADHD歴があり、2019年1月から2022年5月までの間に4回以上の処方箋リフィルで医学的に管理されている者たちである。前向きなチャートレビューにより、年齢、性別、人種、リフィルスケジュール、予約スケジュール、およびテレヘルス予約の回数が収集された。データ分析は変数を比較し、「前パンデミック月」を2019年1月から2020年3月、そして「パンデミック月」を2020年4月から2022年6月と定義した。
  • 結果として、パンデミック前の期間にADHD薬物を服用していた患者の割合は40〜66%であり、パンデミック中の期間は31〜44%であった。また、パンデミック前の期間に四半期ごとのADHD管理予約がある患者の割合は59〜70%であるのに対し、パンデミック中は33〜50%であった。直近3年間のADHD処方箋のリフィル数は、バーチャルと対面の両方の訪問を受けた人々では、対面のみの訪問を受けた人々よりも有意に高かった(p<0.001)。人種に関しては、予約タイプを制御した際に、黒人患者は白人患者と比較して薬剤リフィルの数が少なかった。また、彼らは総予約数が少ない一方、バーチャル予約の数には有意な差はなかった。
  • 結論として、パンデミックの開始以来、ADHD患者は処方箋をリフィルし、クリニックに戻る頻度が低下している。このデータから、GAP患者のADHD症状を定期的に再評価し、より一貫した薬物療法に戻す必要性が示唆される。テレヘルス予約は服従率を高めるための解決策となり得るが、この研究で見られた人種間の不平等には対処される必要がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38454358

タイトル: 癇癪、不注意、過活動性の共有と特異的な変異をモデリングすることで、白質の損傷に関する新しい知見が得られる

要約:

  • 目的: 癇癪、不注意、過活動性は、児童期の精神病理学の一般的な症状であり、これらは白質微細構造の乱れと関連している。しかし、これらの表現型には類似した経路が関与していることが指摘されており、これらの非特異性は高い共起性に根ざしている可能性がある。この問題を解決するために、癇癪、不注意、過活動性の独自および共有成分を解析するためにバイファクター・アプローチを採用し、それらを白質微構造と関連付ける。
  • 方法: バイファクター・モデルを開発し、注意欠陥/過活動性障害または攻撃的な気分調整障害の診断を受けていない若者のサンプル(N=521)についてConners

Comprehensive Behavioral Rating
Scaleに基づいてモデルを適用し、独立したが社会的にも臨床的にも類似したサンプル(N=152)に適用し、潜在変数と分断異方性(FA)の関連を検証した。

  • 結果: バイファクター・モデルはよく適合した(CFI=.99;

RMSEA=.07)。共有因子は独立した衝動性の測定値と正の関連があり(rS=0.88、pFDR<.001)、全脳FAとFAの一部(すべてpFWE<.05)と負の関係がある。
FAは年齢と共に増加し、この曲線からの逸脱は白質の成熟が変化しており、過活動性特異的因子と関連していた。不注意および癇癪特異的因子にはFAとの関連がなかった。

  • 結論: 白質の微構造の乱れは、発達性衝動性に関連する癇癪、不注意、過活動性の共有の神経生物学的メカニズムを示す可能性があります。さらに、過活動性は白質の成熟の遅れと固有に関連しているかもしれません。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38452811

The prevalence of cannabis use disorder in attention-deficit

hyperactivity disorder: A clinical epidemiological meta-analysis.

  • ADHD individuals are at an increased risk of developing substance

use disorders.

  • Increased accessibility to cannabis products and legislative changes

have led to higher cannabis consumption.

  • A meta-analysis was conducted to explore the lifetime and current

prevalence of cannabis use disorder (CUD) in ADHD.

  • 14 articles were included in the analysis.
  • Lifetime and current prevalence rates of CUD in ADHD populations

were found to be 26.9% and 19.2%, respectively.

  • Individuals with ADHD had a 2.85- and 2.91-times greater risk of a

lifetime or current diagnosis of CUD compared to the general
population.

  • Further research on the prevalence of CUD in individuals with ADHD

and the inclusion of CUD screening in ADHD treatment are warranted.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38452637

Association between type 2 inflammatory diseases and

neurodevelopmental disorders in low-birth-weight children and
adolescents.
低出生体重の子供と思春期における、タイプ2炎症性疾患と神経発達障害の関連について

  • 特定の神経発達障害が特定のタイプ2炎症性(T2)疾患と関連している証拠が見つかった
  • T2疾患全体と様々な神経発達障害との関連が不明な低出生体重(LBW)幼児において調査された
  • T2疾患と知的障害(ID)、自閉スペクトラム障害(ASD)、注意欠如多動障害(ADHD)、学習障害(LD)の関連が調査された

結果:

  • 3〜17歳の11,260人のLBW幼児が含まれ、うち3,191人がT2疾患を持っていた
  • T2疾患の歴史は、神経発達障害のリスクの増加と関連があった
  • T2疾患と4つの神経発達障害の関連は、性別と人種によって有意に異なり、年齢層別には差が見られなかった

結論:

  • 子供の全国代表サンプルで、T2疾患とASDADHD、およびLDとの関連性が調査され、基準値を調整した後でも有意な関連が見られた
  • T2疾患と神経発達障害の関連は、性別や人種によって異なっていたため、原因関係の評価と潜在的なメカニズムの解明が必要とされている

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38455122

Prenatal exposure to polybrominated diphenyl ethers and

inattention/hyperactivity symptoms in mid to late adolescents

  • これは、PBDEの胎児期への曝露と中後期の思春期の不注意/過活動症状の関連についての研究です。
  • ADHDの症状とPBDEの関連は、男女で異なる可能性があり、性による影響も考慮されている。

要約:

  • 小児の研究では、PBDEの胎児期への曝露と注意欠陥/多動性障害(ADHD)の症状増加が関係しているとされていたが、思春期までの長期的な影響やその関連の性差についてのデータは限られていた。
  • この研究では、PBDEに曝露された胎児期のコード血漿濃度とADHD評定スケール第4版(ADHD-RS-IV)スコアとの関連を、中期思春期(約11歳)から後期思春期(約17歳)までにわたって調査した。
  • 結果と議論では、胎児期への曝露とADHD症状の報告と性別によって異なる関係が見られ、女の子では肯定的な関係が観察されたが、男の子では見られなかったと報告されている。より大規模で多様なサンプルを用いた将来の研究により、今回の結果が確認される可能性が示唆される。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38455925