- タイトル：アトピー性皮膚炎を患う子供の認知障害の症状。
- タイトル: アスペルガー症候群の人々におけるより迅速な外因性焦点化とより遅い内因性焦点化
- タイトル：[どの治療法がどの過活動症に適しているか]
- タイトル：共病性双極性障害を合併した患者における懸念される高齢発症の注意欠陥多動性障害（ADHD）
- タイトル：自閉症スペクトラム障害を持つADHDのあるなしの子どもにおける感覚運動特性と日常生活技能
- メチルフェニデートと短期心血管リスク
タイトル：アトピー性皮膚炎を患う子供の認知障害の症状。
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以前の研究では、アトピー性皮膚炎（AD）が子供の認知障害と関連しているとされているが、これらの研究は主に認知機能の代理指標として神経発達障害の診断（症状ではなく）に依存している。ADを患う子供の中で、認知障害のリスクが高い特定の亜集団がいるかどうかは不明である。
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この横断的研究では、米国の17歳以下の子供を対象として2021年の米国国立健康面接調査から収集されたデータを使用し、知的障害や自閉症のない子供を対象とした。ADの存在は、保護者や大人の介護者が報告した、現在のADの診断または過去に医療専門家によってADが確認されたことによるものである。
- ADを患う子供は、学習に困難を抱える確率（10.8% vs 5.9%）や記憶に関する困難を経験する確率（11.1% vs
5.8%）が、ADを患わない子供よりも高いことが示された。また、神経発達障害を持つ子供たちの中で、ADは記憶に関する困難の確率が2〜3倍高かった。しかし、神経発達障害のない子供たちの中では、ADは学習や記憶に関する困難と関連がなかった。
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この横断的研究の結果から、小児期のADは学習や記憶に関する困難の報告確率が高いことが示された。しかし、この関連は主にADや学習障害といった神経発達障害を持つ子供たちに制限されていた。これらの知見は、認知障害のリスク層別化においてADを患う子供たちの評価が重要であることを示しており、認知障害の評価はADや神経発達障害を持つ子供たちに優先されるべきであることを示唆している。
タイトル: アスペルガー症候群の人々におけるより迅速な外因性焦点化とより遅い内因性焦点化
要約:
- 研究によれば、アスペルガー症候群における注意の焦点化がどうかについての見解は一致していない。
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この研究では、アスペルガー症候群の人々における2種類の注意の焦点化を調査し、アラートレベル、注意欠陥・多動性障害（ADHD）や不安の共起症状、年齢、性別といった潜在的な交絡要因を考慮した。
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アスペルガー症候群の27人の参加者と、年齢と性別が一致する非アスペルガー症候群の22人の参加者が、外因性と内因性のポズナータスクを完了した。反応時間と瞳孔径データが記録された。
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アスペルガー症候群の参加者は、外因性タスクにおいて有効な刺激に焦点を合わせることがより速く、内因性タスクにおいては無効な刺激から離れるのが非アスペルガー症候群の参加者より遅かった。
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年齢が上がるにつれ、アスペルガー症候群の参加者は外因性と内因性の焦点化が速くなる一方、非アスペルガー症候群の参加者は外因性の焦点化は速くなりつつも内因性の焦点化は安定した速さを示した。
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ADHD症状が高い場合、両グループで外因性焦点化が遅くなる傾向が見られたが、不安症状が高い場合はアスペルガー症候群のみで外因性焦点化が速くなる傾向があった。アラートレベル、性別、瞳孔反応にはグループ間の差は見られなかった。
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この研究は、アスペルガー症候群の人々における卓越した外因性焦点化と非効率的な内因性焦点化の新しい証拠を提供し、年齢や共起症状を評価する際に重要であることを示唆している。
タイトル：[どの治療法がどの過活動症に適しているか]
要約：
- 近年、子どもや思春期の間で向精神薬の処方が増加している。
- この増加は、ADHD（注意欠陥多動性障害）の診断の向上に一部正当化されるものの、これらの薬剤の比較的簡単な使用にも関連しているようだ。
- この記事は、子どもや思春期の症状に直面する際に、精神刺激薬を処方する前に差別診断を深化させることを提唱している。
- どの場合でも、多角的なサポートが必要であるとされている。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38445682
Corticostriatal causality analysis in children and adolescents with
attention-deficit/hyperactivity disorder.
要約:
- 研究目的は、ADHD患者におけるストライアタムと大脳皮質の効果的な連絡について調査することであった。
- 300人の参加者を対象にGranger因果関係分析を行い、ストライアタムの入出力接続を推定した。
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本研究では、ADHD患者におけるストライアタムと大脳皮質の効果的な連絡には、診断と年齢の相互作用があることが明らかになり、異常な接続経路の変調機能が示された。
要点:
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ADHD患者において、視覚ネットワークやデフォルトモードネットワーク内での診断と年齢の相互作用が検出され、これは過動性/衝動性の重症度と正の相関がある。
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診断の主効果として、ADHDにおいてデフォルトモードネットワーク、フロントパリエタルネットワーク、ソマトモーターネットワークを含む一般的により高い皮質ストライアタル因果的連絡が観察された。
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高次の効果的連絡から、ADHDにおいてデフォルトモード-ストライアタム-ソマトモーター-ストライアタム-フロントパリエタルネットワークに障害された情報経路が示された。
タイトル：共病性双極性障害を合併した患者における懸念される高齢発症の注意欠陥多動性障害（ADHD）
要約：
- 60歳以上の成人がADHDの治療を求めることが増えているが、高齢者におけるADHDの有病率は不明である。
- 双極性障害と成人ADHDの共病性が認識されておらず、多くの患者がこれらのうちの1つの治療しか受けていない。
- 双極性障害と高齢発症ADHDの同時発生については不明である。
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64歳のヒスパニック女性が、早期成人期に診断された双極性I型障害の精神医学的歴史を持ち、高齢発症が疑われるADHDと診断され、同時に投与された気分安定剤と精神刺激薬によって成功裏に管理された。
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このケースレポートの結果は、任意の年齢層、特に高齢者向けに、共病性ADHDと双極性障害を適切に認識し治療することの重要性を強調しており、この現象は非常に稀であると示している。さらに、このケースレポートは、気分安定剤を服用する高齢患者において精神刺激薬を安全に利用することができ、躁状態や他の重大な有害反応を誘発しなかったことを示している。
タイトル：自閉症スペクトラム障害を持つADHDのあるなしの子どもにおける感覚運動特性と日常生活技能
- ADHDは自閉症スペクトラム障害を持つ子どもに一般的に共起するが、その違いを探るためにはさらなる研究が必要。
- この観察研究では、ADHDを持つ自閉症スペクトラム障害の子ども43人と持たない子ども67人（6.14-10.84歳）を対象に実施された。
- ADHDを持つ自閉症スペクトラム障害の子どもは、持たない子どもよりも感覚運動特性が高く、運動スキルが低いことが示された。
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自閉症とADHDの特性を次元的に検討すると、全体的な感覚運動特性、求める行動、過反応性は自閉症とADHDの両方によって引き起こされたが、運動スキル、認知過敏、過反応性は自閉症の特性だけによって引き起こされた。
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この自閉症とADHDの特性の次元変数を用いることで、運動スキル、感覚、自閉症の特性には差があるが、ADHD特性は自閉症スペクトラム障害の子どもの日常生活技能に影響を与えないことがわかった。自閉症の特性と運動スキルが日常生活技能の最も強い個別の予測因子であることが示された。
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これらの結果は、自閉症スペクトラム障害の子どもにおけるADHDの有無による感覚運動特性の独自性、そして自閉症の特性、感覚運動特性、運動スキルが日常生活技能への寄与を示しており、個々の理解と人間の発達の複雑さを支援する際の包括的な理解の重要性を強調している。
メチルフェニデートと短期心血管リスク
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スウェーデンの全国的な登録データに基づくこの後ろ向きのコホート研究では、ADHDを有する12歳から60歳までの個人を対象とし、2007年1月1日から2012年6月30日までの間にメチルフェニデートの処方を受けた者を調査した
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メチルフェニデートを受け取る個人（n=26,710）とADHDのない最大10人の非使用者（n=225,672）を出生日、性別、および郡に対してマッチング
- メチルフェニデートを受け取る個人は、治療開始後の6ヶ月間に心血管イベントの発生率が増加している可能性があった
- メチルフェニデートを受け取る個人は、一致する対照群に比べて、心血管イベントの率が増加する87%の事後確率があった（発生率比[IRR]、1.41;
95% HDI、1.09-1.88）
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治療前に、心血管疾患の既往歴の有無にかかわらず、メチルフェニデートを受け取る個人と一致する対照群の間でこのリスクに差は見られなかった（IRR、1.11;
95% HDI、0.58-2.13）
