2024/2/8 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

タイトル: 子どもや思春期の震災における有望な効果: トラウマ症状と生活の質に対する「Children in Disaster: Evaluation

and Recovery (CIDER)」プログラムの評価と回復介入:比較研究
要約:
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タイトルのCIDERプログラムは、韓国でトラウマにさらされた子どもや思春期の扱いに開発されたもので、本研究ではCIDERプログラムの有効性を対照群と比較することで示すことを目的としている。

  • 参加者は合計85人であり、介入群(n = 41)と対照群(n =

44)に分けられた。介入前と介入後に、トラウマ関連症状、うつ、不安、生活の質の改善を評価した。
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トータルでは、いじめと学校内暴力(44.7%)が最も一般的なトラウマであり、その後に性的虐待(17.6%)が続いている。急性ストレス障害と外傷後ストレス障害PTSD)が41.2%を占め、注意欠陥・多動性障害(ADHD)と発達障害が最も一般的な併発症であった(51.8%)。

  • 介入群では、トラウマ症状、うつ症状、不安症状、生活の質が有意に改善されたが、対照群では有意な変化は見られなかった。

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対照群と比較して、CIDERプログラムはトラウマを経験した子どもや思春期において、症状と生活の質を改善することができた。CIDERプログラムは、異なる年齢、トラウマの種類、併発症に対しても実用的で簡単に適用できるものであった。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321890

タイトル:ADHDにおける性差:レビューと将来の研究の優先事項

要約:

  • ADHDは子ども期には男性に比べて女性には3倍から16倍もの割合で診断されていますが、成人期には男性と女性の診断者数はほぼ同じです。
  • 性差はADHDの女性と男性の同定や治療において重要な意義を持つ可能性があるにも関わらず、性差に焦点を当てた研究は比較的少ないです。

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本レビューは、青年期や成人期を対象とした縦断的および長期予備的研究、成人を対象としたサンプル、および登録研究から派生した、ADHDにおける性差に関する最新の研究を紹介しています。

  • 蓄積された研究から、ADHDを持つ男性と女性の両方が生涯を通じて広範な障害を経験しているという証拠が示されています。
  • 性差のいくつかの証拠が浮上していますが、その効果は一般にはわずかです。
  • ADHDを持つ男性と女性を含めた研究を続けることで、ADHDにおける性差の性質を明らかにするための研究が必要です。
  • 性差やジェンダーの影響を切り離し、性差の基礎となるメカニズムを探求し、ADHDにおける性差の臨床的影響に関する研究が優先されるべきです。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38324203

タイトル: ADHDと不安症状:構築または評価タイプはさらに重要ですか?

要約:

  • 目的:この研究では、自己報告のADHD症状、自己報告の不安、および連続パフォーマンステスト(CPT)のパフォーマンスとの関係を調査しました。
  • 方法:ADHDおよび関連疾患の可能性について臨床評価を受けた大学生128人が、「Conners Adult ADHD Rating

Scale」、「Behavior Assessment Scale for Children, Third
Edition」のいずれかを完成させ、2つの異なるCPTのいずれかを行いました。
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結果:重回帰モデルによると、自己報告の不安とCPTのパフォーマンスを同時に予測する際、CPTのパフォーマンスは有意な予測因子ではありませんでしたが、自己報告の不安は有意な予測因子でした。この結果は、異なるCPTを行った2つの異なる副サンプルでも再現されました。
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結論:自己報告の不安とADHD症状は密接に関連していますが、これらの変数のどちらもCPTのパフォーマンスとは有意な関連がありません。臨床活動や将来の研究への示唆について議論されています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38323532

タイトル: 自閉症に特有のキャモフラージュですか?自閉症ADHDを持つ成人のキャモフラージュの比較

要約:
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自閉症の診断が遅れる理由や精神的健康の問題の重要な理由の1つとされるキャモフラージュ(非自閉症的に見えるための(無)意識的な戦略の使用)ですが、自閉症の人だけがキャモフラージュを行っているのか、他の神経発達障害や精神健康状態の人々も同様のキャモフラージュ戦略を使用しているのかは不明です。

  • そこで、この事前登録された研究(AsPredicted:

#41811)では、ADHDの成人もキャモフラージュを行っているかどうかを調査しました。30-90歳の成人を対象に、Dutch
Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q-NL)、ADHD Self-Report
(ADHD-SR)、および Autism Spectrum Quotient (AQ)
を用いました。ADHD自閉症、比較グループの成人(各グループ105人)の年齢と性別が一致する部分サンプルにおけるキャモフラージュの差を調査しました。自閉症ADHDの診断を受けた成人(477人)を対象に、自閉症特性とADHD特性がキャモフラージュレベルに与える影響も調査しました。
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ADHDの成人は、比較グループと比較して、総合キャモフラージュスコアと同化のサブスケールで高いスコアを示しました。ただし、自閉症の成人と比較すると、ADHDの成人は総合キャモフラージュスコアと補償、同化のサブスケールで低いスコアを示しました。診断に関係なく、自閉症特性がキャモフラージュの重要な予測因子であり、ADHD特性は予測因子ではありませんでした。
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したがって、ADHDの成人もキャモフラージュ行動を見せるため、キャモフラージュは自閉症の成人に特有のものではないようです。ただし、CAT-Q-NLは特に自閉症特性のキャモフラージュを測定するため、異なる精神健康状態の人々との比較においてキャモフラージュをより信頼性のある方法で比較するために、より一般的なキャモフラージュの測定法を開発することが重要です。さらに、遅い診断や精神的健康への潜在的な影響も含め、ADHDの成人のキャモフラージュに焦点を当てることは、将来の研究の有望な方向性と言えます。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38323512

タイトル: 薬剤未経験のADHD成人における刺激剤治療の効果を予測する神経および認知因子:パイロット拡散張力画像研究

要約:

  • 目的:

刺激剤は注意欠陥多動性障害ADHD)の主な治療法であるが、成人における総合的な治療効果は60%以下の応答率である。本研究では、薬剤未経験のADHD成人における刺激剤治療への長期的な改善を予測する神経および認知マーカーを特定することを目的とした。

  • 方法: 拡散張力画像(DTI)および実行機能測定を36名の薬剤未経験のADHD成人患者を対象にした前向き研究デザインで使用した。
  • 結果:

刺激剤治療(アンフェタミンまたはメチルフェニデート)に応答の良い患者では、苦痛な症状の改善とストライアタル領域の構造的連結性(分画異性体によって測定)との相関が見られた。また、刺激剤関連の症状の改善と作業記憶性能の間にも有意な正の相関があった。治療前の作業記憶のスコアが高いほど、より良い反応が得られた。

  • 結論: これらの結果は、ADHDの成人における刺激剤治療への長期的な治療反応を予測するための治療前の神経および行動マーカーの証拠を提供している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321936

タイトル: 若年期への移行期における注意欠陥多動性障害ADHD)刺激療法と処方薬の誤用に関する研究

要約:

  • 目的: ADHDの刺激療法の青年期への影響と後の処方薬の誤用(ベンゾジアゼピンオピオイド、刺激剤)のリスクに関するデータは限られている。
  • 方法: Monitoring the Future

studyの米国の高校12年生(年齢17-18歳、N=11,066)を対象にした国立の縦断的な多コホートパネルを使用し、自己記入式のアンケート調査と定期的な追跡調査(19歳から24歳まで)を行い、ADHDのための青年期の刺激療法の生涯歴が後の処方薬の誤用と関連しているかどうかを多変量分析で評価した。

  • 結果:

全体として、若年期の17歳から18歳で生涯のADHDのための刺激療法を受けたと報告した青年の割合は9.9%であった。青年期の過去1年の処方薬の誤用の発生率や有病率において、刺激療法を受けた青年と刺激療法を受けていない青年との間には有意な差は見られなかった。5年間の追跡調査では、青年期における過去1年の処方薬の誤用は、刺激療法と処方刺激剤の誤用の両方を報告した青年(53.1%)と処方刺激剤の誤用のみを報告した青年(51.5%)で最も一般的であった。生涯の刺激療法や誤用のない対照群の青年に比べて、処方刺激剤の誤用を報告した青年は、青年期の後の処方薬の誤用の発生率や有病率が有意に高かった。

  • 結論:

ADHDのための刺激療法は青年期の後の処方薬の誤用のリスクを有意に増加させる関連性はない。それに対して、処方刺激剤の誤用は後の処方薬の誤用を強く予測していた。処方刺激剤の誤用を監視することで、将来の処方薬の誤用のリスクを特定し、軽減することができるかもしれない。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321920

タイトル: ADHDにおける臨床的および遺伝的異質性の関連性

要約:

  • この研究では、ADHDの臨床的な特徴と遺伝的異質性の関係性について探究された。
  • ADHDは、異なる症状パターンを示すため、臨床的に異質なグループに分類されることがある。
  • 遺伝学的な要因もADHDの発症に影響を与える可能性があり、遺伝的異質性はADHDのリスクを説明する鍵となる。
  • この研究では、臨床データと遺伝子解析を組み合わせることで、臨床的と遺伝的な異質性の関連性を明らかにすることを試みた。

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結果は、臨床的な特徴が遺伝的異質性と関連していることを示し、ADHDのさまざまな症状パターンが異なる遺伝子の変異と関連している可能性があることを示唆した。

  • これにより、遺伝子解析の重要性が強調され、ADHDの個別化された予防および治療の可能性が向上することが期待される。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321178

コメント「注意欠陥多動性障害の薬物使用はテストステロン低機能と関連している」という論文についての要約

  • この論文は、注意欠陥多動性障害ADHD)の薬物治療とテストステロンの低機能との関連について注目しています。
  • 研究者たちは、ADHDの薬物治療を受けている患者群において、テストステロンレベルの低下が観察される可能性を検討しました。
  • その結果、ADHDの薬物治療を受けている患者群において、全体的なテストステロンレベルが低下する傾向が見られました。
  • この低下は、特に若い患者や長期間薬物治療を受けている患者に顕著であることが示唆されました。
  • しかし、この研究では因果関係を明確に示すのは困難であり、薬物治療自体がテストステロン低機能を引き起こす原因ではない可能性があります。
  • さらなる研究が必要であり、ADHDの薬物治療とテストステロンレベルの関係を詳しく理解することが求められます。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321083

タイトル:

日常の感情的ダイナミクスは、精神健康症状の優先度を予測するトランスダイアグノスティック要因としての役割:エコロジカルモーメンタリーアセスメントの研究

要約:

  • 背景: 感情的ダイナミクスは、幅広い精神健康問題の関連因子として特定されており、トランスダイアグノスティック要因の重要な候補です。
  • 方法:

エコロジカルモーメンタリーアセスメント(EMA)の研究デザインを利用し、2週間にわたって1日あたり4回の測定を行い、日常生活の中でのネガティブ感情レベル、慣性、不安定性、刺激やストレスへの反応が若者(n
= 256)の不安、うつ、精神病様症状、行動問題、自殺傾向、薬物使用と関連しているかを調べました。

  • 結果:

ダイナミック構造方程式モデリング(DSEM)によると、日常生活でのネガティブ感情レベルは、うつ病、不安、間接的・積極的攻撃、精神病、不安、自傷行為と関連していました。ネガティブな感情の変動性は、うつ病、身体的攻撃、反応性攻撃、自殺思考、ADHD症状と関連していました。ネガティブな感情のイネルシャは、うつ病、不安、身体的攻撃、大麻使用と関連していました。刺激に対する感情的反応は、身体的攻撃と関連していました。

  • 制限事項: 横断的研究デザイン、含まれる精神健康問題の範囲の限定、標本の便宜的な性質と小規模性は制限となります。
  • 結論:

研究結果から、一部の精神健康症状には共有のネガティブな感情的ダイナミクスのパターンが存在することが示唆されます。感情的ダイナミクスと精神健康問題の関連性の方向性を厳密に検証するためには、縦断的研究が必要です。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38320660

タイトル: 若者のメンタルヘルスに対する応用型ゲームとカジュアルゲームの効果:無作為化比較研究の体系的レビュー

要約:
この体系的レビューでは、6歳から24歳の若者のメンタルヘルスの改善に対するデジタルの応用型ゲームとカジュアルゲームの効果を評価した無作為化比較研究の概要を提供します。PsycINFO、Web
of
Science、Pubmedを検索し、145の適格な研究を得ました。臨床的な参加者サンプル(n=75)の研究では、注意欠陥/多動性障害(ADHD)、自閉症、不安が最もよく調査されていました。応用型ゲームは、社会的スキル、言語性記憶、不安の改善に最も有効であり、カジュアルゲームは、うつ病、不安、ADHDの改善に最も有効でした。健康な若者(n=70)を対象とした研究は、医療環境における不安、瞬間的なポジティブおよびネガティブな影響に関する論文、および精神的健康特性の長期的な測定を行った論文に分類されました。ゲームの利用を医療環境での注意散漫法としての有望な結果、および応用型およびカジュアルゲームによる瞬間的な影響の改善に関する有望な結果が得られました。全体的に、我々の結果はデジタルゲームメンタルヘルスの改善に潜在的な可能性を持つことを示しています。評価ガイドラインの開発、応用型ゲームの明確な定義、対象尺度の調和、ポジティブな結果の含有、および症状改善に影響を与える可能性のある非特異的な要因の検討など、将来の研究に対する示唆と推奨事項が議論されています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38320420