- Neurodevelopmental and Functional Outcomes Following In Utero
- Title: 注意欠如および過活動性・衝動性特徴を持つ青少年のADHDにおける灰白質量の関連
- Diagnosis:
- タイトル: ADHDおよび他の外向性障害を持つ子供の介護者向けWebベースの自己支援の受け入れと利用
- タイトル: 持続性注射デポビュープレノルフィンが持続的物質使用および複数の精神疾患を有する患者における有害軽減視点からの質的インタビュー研究。
- Title:
- タイトル: 小児における発作性運動誘発性ジスキネジアの長期低用量ラモトリギン治療：認知機能の2年間の調査
- Transitional Neonatal Hypoglycemia and Adverse Neurodevelopment in Midchildhood
Neurodevelopmental and Functional Outcomes Following In Utero
Exposure to Antiseizure Medication: A Systematic Review.
- 背景と目的：妊娠中の鎮痙攣薬（ASM）曝露と出生後の神経発達障害、特に社会的、感情的、行動的、および適応領域に焦点を当て、ASM曝露児の神経発達および精神医学的障害の頻度を調査するためのシステマティックレビューを行った。
- 方法：1990年から2023年までの英語で公開された研究を限定し、MEDLINE、PsychINFO、およびEMBASEの電子検索を実施した。ASM曝露児の神経発達アウトカムを予備的または後方視的に報告した研究が対象となった。Newcastle-Ottawaスケールを使用して含まれる研究の方法論的質の評価を行い、レビューの所見を統合したナラティブ合成が行われた。
- 結果：43件の研究が含まれていた。バルプロ酸は一貫して、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクが2〜4倍、知的障害（ID）のリスクが2〜5倍、および適応機能の低下と関連付けられている。トピラメートはASDのリスクが2倍、IDのリスクが3〜4倍増加していることが示されている。バルプロ酸とトピラメートの神経発達不良のリスクは投与量依存性のようである。フェノバルビタールは神経発達に有害な影響と結びつくとされているが、データは限られている。レバトリセタムは最新の研究では、注意欠陥多動性障害や不安障害のリスクが増加することが示唆されている。カルバマゼピンは神経発達アウトカムが変動することが報告されている。ラモトリギンは出生後の神経発達上、安全であるようである。オクスカルバゼピン、フェニトイン、およびクロナゼパムに関するデータは限られているが、リスクがほとんどないようである。その他のASMs（ガバペンチン、プレガバリン、ラコサミド、ゾニサミド、クロバザム、ペランペル、エトスクシミド、またはブリバラセタム）の証拠は不足している。結果の総合に多くの方法論的制限があり、アウトカム測定の異質性やモノセラピー曝露の小規模サンプルが含まれていた。
- 議論：このレビューの所見は、バルプロ酸とトピラメートの妊娠中の使用は胎児への神経発達への影響の有意なリスクと関連していることを支持している。ラモトリギン以外のASMsに関してはデータが混在しているか、明確な結論を導くのに不十分である。ほとんどの新しい薬剤を含むASMの胎児曝露の神経発達効果に関するさらなる研究が必要である。
Title: 注意欠如および過活動性・衝動性特徴を持つ青少年のADHDにおける灰白質量の関連
- 背景
- 従来の研究では、注意欠如／過活動性・衝動性障害（ADHD）の個人は、脳皮質および皮質下灰白質の体積が小さいことが示されている。
- しかし、神経画像学の研究では、しばしば注意欠如と過活動性／衝動性を区別せずに実施され、これらはADHDの独自の主要な特徴である。
- 本研究は、重複した分散を解明するアプローチを用いて、注意欠如と過活動性／衝動性次元の神経構造の異質性を調査している。
- 方法
- Adolescent Brain Cognitive Development（ABCD）研究から9〜10歳の10,692人の子どものデータを分析した。
- 确認的因子分析を用いて、注意欠如および過活動性／衝動性特性を表す因子を導出した。
- 結構方程式モデリングを用いて、これらの因子と灰白質体積との関連を検討し、因子間の共通分散を制御した。
- 結果
- 注意欠如特性の高い被験者は、両側の後前帯状前頭皮質と左側の海馬島の体積が小さいことが関連していた。
- 一方、過活動性／衝動性特性の高い被験者は、両側の尾状核と左側の海馬島の体積が小さいことと関連していた。
- これらの結果は、社会経済的地位、薬物、およびスキャナ内運動を考慮しても同様であった。
- 全体の体積と頭蓋内体積を考慮すると、これらの結果の効果の大きさは増加し、結果に焦点化された効果が支持された。
- 結論
- 注意欠如および過活動性／衝動性特性は、視覚空間処理および記憶に関連する領域に共通の体積欠損を示しながら、同時に異なる差異を示し、注意は注意と情動調節に関連する領域での違いを示し、過活動性／衝動性は運動活動領域での体積の差異と関連している。
- ADHDのより広い障害内の生物学的基盤を明らかにすることで、ADHDの現れ方に関する理解を洗練することができる。
Diagnosis:
- TGD youth have higher prevalence of ASD diagnosis and traits
- Growing number of TGD youth seeking autism evaluation
- Study examined demographic and clinical profiles of TGD youth in autism clinic
Method:
- Retrospective evaluation of 41 TGD youth and 67 cisgender controls
- Half of TGD youth diagnosed with ASD
- No differences in sex, gender, FSIQ, race, or ethnicity
- TGD autistics had lower adaptive functioning and more likely to have
ASD IEP eligibility
Results:
- Anxiety and mood disorders more common in TGD youth
- Language disorders more prevalent in cisgender controls
- ADHD more common in TGDASD- youth than TGDASD+ youth
Conclusions:
- TGD youth with ASD IEP eligibility and lower adaptive functioning
more likely to be diagnosed with ASD
- Having ADHD and identifying as TGD may increase suspicion for ASD
- Considering gender identity in autism evaluations for older children
is recommended.
タイトル: ADHDおよび他の外向性障害を持つ子供の介護者向けWebベースの自己支援の受け入れと利用
要約:
- 背景: ADHDや他の外向性障害を持つ子供の両親向けのWebベースの自己支援介入は効果があることが証明されている。個別化および最適化された介入を推奨するためには、この革新的な治療アプローチの受け入れと利用についての理解が必要である。以前の研究では、利用の主観的な報告が頻繁に用いられてきたが、これらの研究の妥当性は限定されている可能性がある。
- 方法: ドイツのWASH研究からデータを使用。参加者（n = 276）は介入条件(a) Webベースの自己支援または(b)
Webベースの自己支援と任意の電話サポートにランダムに割り当てられた。データ収集はベースライン（T1）と12週後（T2）に行われた。利用データはT2で各参加者ごとに生成されたログファイルを使用して追跡された。予測モデルは、機械学習の分野から主に知られているCART（Classification
and Regression Trees）を用いて計算された。
- 結果: この論文で定義された介入の受け入れは客観的な観点で非常に高く（89.4％が介入を受け入れた）、主観的な尺度でも高かった（91.4％が介入を使用したと報告し、95.3％が友人に介入を推薦すると報告）。平均ログイン回数は推薦に一致していた。受け入れと利用の予測因子は似ており、例えば、子供の外向性症状、親の精神病理、そしてすべての関連相談員による追加の電話サポートを含んでいた。
- 結論: 受け入れと利用の詳細な特定およびその予測因子を通じて、ADHDやODDを持つ子供の治療における親管理介入のWeb支援型自己支援の受け入れと利用についてより良い理解を得ることができた。これらの知見は特に適した家族にWebベースの介入を推奨するために使用できる。プログラムの内容に集中的に取り組むには、ある形のサポートが必要であることに留意すべきである。
タイトル: 持続性注射デポビュープレノルフィンが持続的物質使用および複数の精神疾患を有する患者における有害軽減視点からの質的インタビュー研究。
要約:
- 背景：持続性注射デポビュープレノルフィンは、異なる治療段階にあるオピオイド使用障害患者におけるオピオイド作動薬治療（OAT）へのアクセスを増加させる可能性がある。本研究の目的は、持続的な物質使用および複数の精神疾患を有するスウェーデンの患者におけるデポビュープレノルフィンの経験を探ることであった。
- 方法：治療経験のあるデポビュープレノルフィン患者と半構造化質的面接を行った。リクルートメントは、持続的な物質使用および複数の合併症を有する患者の治療に特化したハームリダクションを重視する2つのOATクリニックで行われた。参加者は19人で、男性12人、女性7人、平均年齢41歳（24-56歳）、違法物質使用経験の平均は21年（5-35年）であった。全員が持続的物質使用およびADHD、不安、気分、幻覚および摂食障害などの精神疾患を有していた。面接は逐語的に転記され、テーマに基づく内容分析が手動および質的データ分析ソフトウェアを使用して行われた。
- 結果：参加者は社会的利益や自己認識およびアイデンティティにおける肯定的な変化を報告した。特に、デポビュープレノルフィンは、生活を変えることや物質使用と無関係の活動に参加することが可能であると認識することに寄与した。いくつかの参加者は、OAT薬剤をそらす圧力の緩和を報告し、一部はデポビュープレノルフィンのための口頭/舌下OAT薬剤のそらしからの収入の欠如を負の点として述べたが、それでも受け入れられる結果と考えた。多くの参加者が、デポビュープレノルフィンの開始前に提供された情報が不十分であると考えた。また、すべての患者がデポビュープレノルフィンを適しているとは思わず、強制経験した人々は特にその薬剤に対して否定的な態度を示した。
- 結論：持続的物質使用および複数の精神疾患を有するOAT患者は、デポビュープレノルフィンの明確な利点を報告し、自己認識の変化が回復に重要な役割を果たすと理論化されている。臨床家は、この人口の特定の情報ニーズと伝統的なOAT薬剤の広範なそらしを考慮して、治療体験と結果を改善するために努めるべきである。全体として、デポビュープレノルフィンは、有害軽減を必要とする人口にとって有用な治療オプションであり、最も必要な者の回復を促進する可能性のある心理的な変化にも寄与するかもしれない。
Title:
親が双極性障害を持つ子供との小児期および思春期の結果: 寿命の親の合併症、親の性別、および双極性サブタイプの影響
要約:
- 背景
- 双極性障害の親の子供は自身の精神病理学のリスクが増加している。
- 小児期から思春期に至るまでの精神病学的、身体的、および社会的結果についての大規模な調査が欠如している。
- 他の親の要因によってリスクがどのように修正されるかも明らかになっていない。
- 方法
- スウェーデンの人口登録にリンクされた24,788人の双極性障害の親を持つ子供と247,880人の持たない子供を比較し、精神診断、出生関連の状態、社会的結果、事故、自殺企図、および死亡に関して調査。
- 結果は18歳まで追跡。
- 寿命の親の精神病学的合併症、双極性障害サブタイプ、性別が結果に与える影響を推定。
- 結果
- 双極性障害の親の子供は、双極性障害を除いては全精神診断のリスクが2〜3倍高かった。
- いくつかの身体的状態、低い学校の成績、犯罪行為、被害受けること、事故、自殺行動にも著しく増加したリスクが見られた。
- 寿命の親の精神病学的合併症を調整すると、ほとんどの関連性が減弱。
- 双極性障害タイプ2の親の子供は、双極性障害タイプ1の親の子供と比較して、注目欠陥多動性障害、呼吸器系疾患、および事故のリスクが統計的に有意に高かった。
- 双極性障害の母親の子供は、いくつかの精神診断、呼吸器系疾患、低い学校成績、および事故のリスクが父親の子供と比較して高かった。
- 双極性障害の両親がいる子供は、子供の精神的結果において最も高いリスクを伴っていた。
- 結論
- 早期介入と家族支援は、双極性障害の親の子供において、寿命の親の精神病学的合併症が存在する場合、親が双極性障害タイプ2の場合、または母親または両親が双極性障害の場合特に必要とされる。
タイトル: 小児における発作性運動誘発性ジスキネジアの長期低用量ラモトリギン治療：認知機能の2年間の調査
要約:
- 目的: 低用量ラモトリギンは小児集団における発作性運動誘発性ジスキネジア（PKD）の管理に有効性を示しているが、長期使用の認知的結果は完全に明らかにされていない。この研究は、小児における2年間のラモトリギン治療に続く認知機能の進化と注意欠如・多動性障害（ADHD）症状の改善を評価することを目的としている。
- 方法: オープンラベル、非対照試験デザインを採用した調査。2008年1月から2021年12月までの間、6.5〜14.1歳の31人の参加者が、2004年のBrunoによって定義された臨床診断基準による新しいPKD診断を受けた後に登録された。すべての被験者について、PRRT2変異と16p11.2ミクロデリーションの包括的評価を実施するために、全エクソームシーケンシング（WES）とコピーナンバー変異（CNV）のバイオインフォマティクス解析を用いた。診断直後、参加者は低用量ラモトリギン治療を開始した。認知機能は、ワイスラー児童知能検査-中国語版（WISC-CR）を用いて、基準線と2年後に評価され、同時にADHD診断と症状重症度は、DSM-IVに基づくADHDの診断基準とADHD
Rating Scale-IV（ADHD-RS-IV）に従って専門家によって評価された。
12.88ヶ月）と無い患者（11.66 ± 9.08ヶ月）で有意に長かった（t = 4.856、p<0.001）。2年を超える潜伏期間を示した患者は、短い潜伏期間の患者と比較して、ADHDの併存リスクが高まっていた（OR =
4.671、P = 0.015）。コホートのうち25人が臨床試験を完了した。これらの個人は、2年後にWISC-CRのスコアで着実な改善を示し、FSIQ（基準線平均：108.72
± 10.45 vs 24ヶ月：110.56 ± 10.03、p = 0.001）、VIQ（基準線平均：109.44 ± 11.15 vs
24ヶ月：110.80 ± 10.44、p = 0.028）、PIQドメイン（基準線平均：106.52 ± 9.74 vs
24ヶ月：108.24 ± 9.38、p = 0.012）。同時に、ADHDの不注意において基準線と比較して2年後に著しい緩和が観察され（p<0.001）、平均総サブスケールスコアが9.04 ± 4.99から6.24 ± 4.05に減少した。
Transitional Neonatal Hypoglycemia and Adverse Neurodevelopment in Midchildhood
- 新生児期の低血糖が脳損傷につながる状況について、影響を受けた子供の長期的な神経発達に関するデータが不足しているため、診断戦略と治療の推奨事項が一貫していない。
- 重度の新生児期の低血糖（少なくとも血糖値が30
mg/dL以下の1回以上の測定があると定義）が中期児童期における有害な神経発達と関連しているかどうかを評価することが目的。
- ドイツの単一センター三次医療機関で、2010年から2015年のすべての出生から新生児血糖値スクリーニングデータのある子供たちを無作為に選択し、性別、出生体重、妊娠週数、社会経済的地位、および新生児低血糖の主要リスク要因に対して頻度整合を行ったコホート研究が行われた。
- 新生児期の低血糖を測定する少なくとも1つの評価（血糖測定が30 mg/dL以下）vs 出生後初日から行われるすべての血糖レベルが30
mg/dL以上である評価。
